Insulinresistenz - Stoffwechselerkrankung des 21. Jahrhunderts

Insulinresistenz ist eine Störung der Hormonökonomie, die jede Altersgruppe betrifft. Es gibt jedoch eine zunehmende Inzidenz von Insulinresistenz bei Menschen mit dieser Störung, insbesondere in der prokreativen Altersgruppe mit begleitendem Übergewicht und Fettleibigkeit, aber nicht nur bei Menschen mit normalem Körpergewicht, sondern auch mit Störungen der Körperstruktur. Es gibt bekannte Faktoren, die die Entwicklung von Insulinresistenz beeinflussen, einige davon sind modifizierbar, daher lohnt es sich, auf einen angemessenen Lebensstil zu achten, um Insulinresistenz zu verhindern oder ihren Fortschritt zu verlangsamen. Je früher geeignete Maßnahmen ergriffen werden, desto weniger verschlimmert sich die Gewebeinsulinresistenz und man kann Diabetes und seine Komplikationen in der Zukunft vermeiden. Insulinresistenz ist eine Stoffwechselstörung, die durch eine verminderte Empfindlichkeit von Geweben (Muskel, Fettgewebe) oder Hepatozyten (Leberzellen) gegenüber Insulin, das von den Betazellen der Bauchspeicheldrüse produziert wird, verursacht wird, was wiederum zu falschem Glukose- und Insulinspiegel führen kann. Insulinresistenz geht Diabetes Typ 2 voraus und kann zur Entstehung anderer Krankheiten wie Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen beitragen. Studien haben gezeigt, dass eine verminderte Insulinsensitivität mehr als 10 Jahre vor dem Auftreten von Diabetes Typ 2 auftritt (J.H. Warram et al. 1990). Anfangs kann Insulinresistenz asymptomatisch sein, aber im Laufe der Zeit können verschiedene Symptome auftreten. Symptome bei Insulinresistenz: - Niedergeschlagenheit, - Reizbarkeit, - Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme, - Schläfrigkeit (insbesondere nach einer Mahlzeit), - chronische Müdigkeit, - Kopfschmerzen, - Gelenkschmerzen, - Kältegefühl, - verstärkter Appetit auf Süßigkeiten, - häufiges Hungergefühl - 2-3 Stunden nach einer Mahlzeit, - Schwierigkeiten bei der Gewichtsreduktion, - Hautveränderungen (braune Flecken auf der Haut, z.B. am Hals, an den Ellbogenfalten). Langfristige Insulinresistenz kann zur Entwicklung des metabolischen Syndroms führen, d.h. der gleichzeitigen Anwesenheit von Diabetes, Fettstoffwechselstörungen, Bluthochdruck und viszeraler Fettleibigkeit. Die Diagnose von Insulinresistenz erfolgt auf der Grundlage von: - Anamnese (Sammlung von Informationen über Symptome und ihre Bewertung), - positiver Familienanamnese (erhöhtes Risiko, wenn Insulinresistenz oder Diabetes in der Familie vorliegt), - der sogenannten Glukosekurve und Insulinkurve - gleichzeitige Messungen von Glukose- und Insulinspiegeln zu mehreren Zeitpunkten - normalerweise nüchtern, nach 1 Stunde und nach 2 Stunden von einem oralen Glukosetoleranztest, d.h. nach dem Trinken einer Lösung von 75 g Glukose, - des HOMA-IR-Indexes, der auf der Grundlage von Glukose- und Insulinspiegeln im nüchternen Zustand berechnet wird: HOMA-IR = Insulinämie im nüchternen Zustand (mU/ml) × Glukosekonzentration im nüchternen Zustand (mmol/l) ÷ 22,5. Unter physiologischen Bedingungen beträgt der HOMA-IR-Index 1. Der Grenzwert des Index, ab dem Insulinresistenz diagnostiziert wird, ist umstritten, aber die meisten Spezialisten sind der Meinung, dass es sich um einen Wert über 2 handelt.