Zespół zaburzeń absorpcji składników odżywczych - objawy i sposoby leczenia

Die Absorptionsfläche des Dünndarms beträgt 200 bis 400 m² bei einer durchschnittlichen Länge von etwa 3 Metern. Diese große Absorptionsfläche wird durch die Darmzotten ermöglicht, die als spezielle Ausstülpungen in der Darmwand dienen, um die Oberfläche zu vergrößern. Verzehrte Nahrung gelangt durch den Mund und den Magen in den Zwölffingerdarm (den ersten Abschnitt des Dünndarms) und weiter in die folgenden Abschnitte. Eine der wichtigsten Funktionen des Dünndarms besteht in der Aufnahme von Nährstoffen. Die verschiedenen Abschnitte des Dünndarms sind für die Aufnahme spezifischer Substanzen zuständig: Im Anfangsabschnitt werden Zucker, Aminosäuren, Fette, Kalzium und Eisen aufgenommen, im mittleren Abschnitt vor allem Zucker und Aminosäuren, im Endabschnitt Vitamin B12 und Gallensäuren. Wenn einer der Verdauungsprozesse gestört ist, kann es vorkommen, dass der Körper die notwendigen Nährstoffe nicht aufnehmen kann. Dies ist bei der Malabsorptionsstörung der Fall.

Die Ursachen für das übermäßige Absorptionssyndrom sind vielfältig. Es wird zwischen einer primären und einer sekundären Form unterschieden. Die primäre Form ist mit einer Schädigung der Darmschleimhaut verbunden, während die sekundäre Form auf Störungen in früheren Phasen der Verdauung zurückzuführen ist. Mögliche Auslöser sind unter anderem Schäden an den Darmzotten, die bei Zöliakie auftreten können, wenn Gluten nicht aus der Ernährung entfernt wird, oder als Folge von längerem Fasten. Weitere Faktoren sind parasitäre Infektionen des Verdauungstrakts wie Spulwurm oder Bandwurm, Morbus Crohn, andere Darmentzündungen sowie Verdauungsstörungen in verschiedenen Phasen – von unzureichendem Kauen über Magenresektionen und exokrine Pankreasinsuffizienz bis hin zur Entfernung von Darmabschnitten. Zusätzlich können Störungen der Aufnahme von Aminosäuren, Vitamin B12 oder einfachen Zuckern auftreten. Die genannten Ursachen sind jedoch nicht abschließend. Jede Störung der Verdauung oder Aufnahme kann zu Nährstoffmangel führen, der sich auf unterschiedliche Weise äußern kann.

Die klinischen Anzeichen hängen von dem spezifischen Nährstoff ab, dessen Aufnahme gestört ist. In fortgeschrittenen Fällen, bei denen die Störung mehrere Nährstoffe betrifft, leiden Patienten unter Übelkeit, Durchfall, Fettstühlen, Gewichtsverlust und Komplikationen aufgrund von Vitamin- und Mineralstoffmangel. Aufgrund der vielfältigen Defizite treten unterschiedliche Symptome auf, wie Eisenmangelanämie, neurologische Störungen, megaloblastäre Anämie, Zungenentzündung durch Vitamin-B12-Mangel, Skorbut durch Vitamin-C-Mangel, Haut- und Schleimhautentzündungen durch Vitamin-B6-Mangel, Wachstumsstörungen, Ödeme, Immunschwäche, Auszehrung, Geschwüre, Katarakt, trockene Haut, Haarausfall, Rachitis, Hämophilie, Osteomalazie, Osteoporose.

Es gibt keine einheitliche Behandlungsmethode für das Malabsorptionssyndrom. Die Therapie hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Ein entscheidender Faktor im Behandlungsprozess ist die präzise Diagnose. Ebenfalls wichtig ist die Kompensation von Mangelerscheinungen durch parenterale Zufuhr oder die Verabreichung von Verdauungsenzymen, sofern erforderlich. Eine seltene (bei 0,01% der Bevölkerung vorkommende) und atypische Ursache ist die Whipple-Krankheit. Die Diagnose ist schwierig, da sie keine typischen Symptome zeigt. Sie äußert sich durch Übelkeit, Bauchschmerzen, Lymphknotenschwellungen und Gewichtsverlust. Oft tritt vor diesen Symptomen ein wanderndes Gelenkrheuma auf, das selten korrekt zugeordnet wird. Die Krankheit wird durch das Bakterium Tropheryma whippelii verursacht, wobei der Übertragungsweg noch ungeklärt ist. Aufgrund des atypischen Verlaufs ist die Whipple-Krankheit schwer zu diagnostizieren und führt häufig zu schweren Mangelerscheinungen im Körper, verursacht durch Veränderungen im Darm wie Infiltrationen, Wandschwellungen und Villusdeformationen. Am häufigsten manifestieren sich Eisen-, Vitamin-D-, Protein- oder Kalziummangel – Anämie, Hypoalbuminämie, Hypokalzämie. Die Krankheit ist sowohl in der Diagnose als auch in der Behandlung herausfordernd. Antibiotikatherapie garantiert keine vollständige Kontrolle. Der Kampf gegen die Krankheit kann Jahre dauern, mit abwechselnden Phasen von Verschlimmerung und Remission. Das Malabsorptionssyndrom kann vielfältige Ursachen haben und zu schweren Komplikationen führen. Dies unterstreicht die Bedeutung von Nährstoffen für den Körper. Eine ausgewogene Ernährung, die den Bedürfnissen des Körpers entspricht, ist essenziell. Erfahren Sie mehr über das Malabsorptionssyndrom!