Nieprawidłowe trawienie laktozy
Katarzyna Mazur
2026-03-22
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Nieprawidłowe trawienie laktozy jest problemem globalnym. Ocenia się, że w Polsce dotyka ono 37% populacji. Przyczyną rozwoju nietolerancji jest niedobór enzymu laktazy, który służy do rozkładu cukru mlecznego laktozy. Nieprzetworzony cukier pozostaje w jelicie, co stanowi najczęstszą przyczynę dyskomfortu żołądkowo-jelitowego po spożyciu produktów mlecznych. Czy istnieje sposób radzenia sobie z wykluczeniem mleka i produktów mlecznych z diety?
Gründe für Laktoseintoleranz
Das Verständnis von Laktoseintoleranz liegt in der Kenntnis der Ätiologie der Krankheit. Ein absoluter Lactase-Mangel, ein sekundärer Enzymmangel oder eine Erwachsenen-Hypolaktasie werden unterschieden. Alaktazie, ein angeborener Lactase-Mangel, ist ein vollständiger Mangel an Enzym, eine genetische Erkrankung. Magen-Darm-Symptome treten nach dem Verzehr der kleinsten Mengen von Lactose auf. Der sekundäre Lactase-Mangel begleitet chronische Erkrankungen und resultiert aus einer Schädigung der Dünndarmschleimhaut. Er tritt im Verlauf akuter Magen-Darm-Infektionen (z. B. Rotavirus), Nahrungsmittelallergien, Zöliakie, nach Einnahme von Medikamenten, Alkoholkonsum oder Unterernährung auf. Die Intoleranz ist reversibel und verschwindet mit der Regeneration der Dünndarmschleimhaut. Der letzte Typ ist die Erwachsenen-Hypolaktasie, ein Lactase-Mangel, der aus einer allmählichen Abnahme des Lactase-Spiegels mit dem Alter resultiert. Die Lactase-Aktivität im Erwachsenenalter beträgt etwa 10 % der Aktivität, die im Säuglingsalter bestimmt wurde.
Was ist der Symptomkomplex einer Intoleranz?
Nicht verdaute Zucker werden von Bakterien im Verdauungstrakt genutzt. Bei der Fermentation von Lactose entstehen Gase wie Wasserstoff, Kohlendioxid, Methan sowie kurzkettige organische Säuren wie Milchsäure, Essigsäure, Propionsäure, Buttersäure. Die Abbauprodukte verursachen Blähungen, Überflutungen, Bauchschmerzen und reizen den Verdauungstrakt, was zu Durchfall führt. Ein anhaltender Zustand kann zu Dehydration und Unterernährung führen.
Leide ich unter einem Problem der Intoleranz?
Die Diagnose einer Intoleranz basiert auf einer ärztlichen Konsultation, einem klinischen Bild und einer direkten oder indirekten diagnostischen Untersuchung. Der am häufigsten verwendete Test ist der Wasserstoff-Atemtest. Dabei wird eine bestimmte Menge Laktose verabreicht, und anschließend wird die Konzentration von Wasserstoff in der ausgeatmeten Luft überwacht. Weitere Testmethoden umfassen die pH-Wert-Messung des Stuhls und die Untersuchung der Laktaseaktivität in einer Biopsie der Schleimhaut des Dünndarms.
Laktosequellen in der Nahrung
Laktose, ein Milchzucker, ist in Milch und Milchprodukten enthalten und wird von vielen Herstellern auch zu Backwaren, Margarine, Fertiggerichten, Fleischverarbeitungsprodukten hinzugefügt. Es ist darauf hinzuweisen, dass Laktose auch in einigen Medikamenten vorhanden ist.
Ernährungsweise – Praktische Hinweise
Die Laktoseintoleranz hängt vom Grad der Reaktion des Körpers auf Milchprodukte ab. Es geht darum, die Laktoseaufnahme zu reduzieren oder in kleinen Mengen aufzunehmen, während gleichzeitig das Enzym in Form von Tabletten bereitgestellt wird, oder Produkte, die Laktose enthalten, auszuschließen. Menschen mit reduzierter Laktoseempfindlichkeit können Milch in kleinen Mengen und in bestimmten Zeitabständen konsumieren. Die einmalige Einnahme eines Produkts mit 5–10 g Laktose, wie z.B. 100–200 ml Joghurt, sollte keine unmittelbare Reaktion auf Unbehagen auslösen. Die Patienten können Milchprodukte mit lebenden Bakterienkulturen wie Joghurt oder Kefir konsumieren. Bakterien produzieren Laktase – ein Enzym, das Laktose im Verdauungstrakt teilweise abbaut. Eine gute Wahl sind auch gereifte Hartkäsesorten wie Parmesan oder Cheddar, die nur geringe Mengen an Laktose enthalten. Es gibt auch Produkte mit reduziertem Laktosegehalt wie laktosefreie Milch oder Käse auf dem Markt.
Ausschlussdiät für Personen mit Laktoseintoleranz
Menschen mit hoher Empfindlichkeit sollten Milch, Milchprodukte und Zucker-Laktose-Quellen meiden. Selbst kleinste Mengen können zu unangenehmen Magen-Darm-Beschwerden führen. Aufgrund der Einführung von Einschränkungen sind erkrankte Personen einem Risiko von Mangel an bestimmten Nährstoffen wie Kalzium, Vitamin B1 und B12 ausgesetzt. Bei der Festlegung eines Ernährungsplans sollten Produkte berücksichtigt werden, die die fehlenden Nährstoffe liefern. Quellen von Kalzium in der Ernährung von Personen mit Laktoseintoleranz sind beispielsweise kalziumangereicherte Sojagetränke, Kokosmilch, Tofu, Fisch, Hering, Bohnen, Samen, Brokkoli, Gerste, Feigen, Haferflocken. Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass die Aufnahme von Kalzium aus diesen Produkten geringer ist als aus Milch und Milchprodukten. Quellen von Vitamin B2 in der Ernährung von Personen mit Laktoseintoleranz sind beispielsweise Sojagetränke, Buchweizen, Gerste, Haferflocken, Hülsenfrüchte, Rosenkohl, Spinat, Brokkoli. Reichhaltige Quellen von Vitamin B12 sind Fleisch, Leber, Fisch und Eier.
Auswirkungen des Vitamin-D-Spiegels auf den Kalziumgehalt im Körper
Ein Mangel an Vitamin D kann den Kalziumstoffwechsel stören. Abgesehen von Milchprodukten ist Vitamin D in Lebensmitteln wie Eiern und Fisch enthalten, jedoch als einzige Quelle nicht ausreichend. Um eine ausreichende Menge an Vitamin D zu erhalten, ist eine Sonnenexposition erforderlich. In gemäßigten Breiten ist eine 10- bis 15-minütige Sonnenexposition von Mai bis August mit freiliegenden Unterarmen und unteren Beinen (ohne Filter) ausreichend. Personen, die sich nicht in der Sonne aufhalten, benötigen eine jährliche Supplementierung oder eine Zufuhr von Vitamin D von September bis Ende April. Für Kinder und Jugendliche im Alter von 1-18 Jahren wird eine tägliche Dosis von 600-1000 IU/Tag empfohlen, für Erwachsene 800-2000 IU/Tag und für Sportler 1000-2000 IU/Tag. Es wird empfohlen, den Vitamin-D-Spiegel durch einen Test des 25-Hydroxy-Vitamin-D-Spiegels im Blut zu überprüfen.
