Wszystko o Adaptacja metaboliczna - jak organizm reaguje na niedostatek energii w jednym miejscu | Diets Premium Skip to main content
Blog

Adaptacja metaboliczna - jak organizm reaguje na niedostatek energii

Lena Bauer

Lena Bauer

2026-03-19
2 min. czytania
Adaptacja metaboliczna - jak organizm reaguje na niedostatek energii
1 / 1
1 zdjęcie
246
Zmniejszanie masy ciała wymaga znacznych wysiłków i wielu zmian. Niestety, skutki diet redukcyjnych są często nietrwałe. Z tego powodu kluczowe jest poznanie mechanizmów, za pomocą których organizm przystosowuje się metabolicznie do diety niskokalorycznej. Może to pomóc w zapobieganiu ponownemu przybieraniu na wadze i wystąpieniu efektu jo-jo.

Obniżenie prędkości podstawowej przemiany substancji

Według teorii, aby pozbyć się 1 kg tkanki tłuszczowej, konieczne jest obniżenie przyswajania kalorii o około 7000 kcal w ciągu miesiąca, co jest spowodowane adaptacją metaboliczną. Ujemny bilans energetyczny w ciągu tygodnia, co daje 1000 kcal na dobę. Niestety jest to jedynie uproszczone założenie. Deficyt kaloryczny nie wpływa wyłącznie na spalanie tkanki tłuszczowej. Organizm pozyskuje energię również z glikogenu i białek.

Niezdolność do wytworzenia masy mięśniowej i łaknienie

N. Casanova i współpracownicy w swojej publikacji omówili masę ciała pozbawioną mięśni jako czynnik stymulujący łaknienie. W wielu badaniach zauważono korelację między ilością masy ciała pozbawionej mięśni a ilością przyjmowanej energii (im więcej masy ciała pozbawionej mięśni, tym więcej spożywanej energii). Autorzy sugerują, że ten efekt jest bezpośrednio związany z PPM. Wreszcie, im więcej mięśni, tym większa wartość PPM. To może wyjaśnić dlaczego, kiedy tracimy masę mięśniową w trakcie odchudzania, ryzyko efektu yo-yo wzrasta. Badania R.G. Vinka i współpracowników potwierdzają, że 75 uczestników stosowało dietę redukcyjną przez 12 tygodni (1250 kcal/dzień) i przez 5 tygodni (500 kcal/dzień). Po tym okresie badani przechodzili przez 4-tygodniowy okres stabilizacji wagi. Po 9 miesiącach od zakończenia badania po raz ostatni sprawdzono skład i masę ciała. Grupy (dieta 1250 kcal vs. 500 kcal) nie różniły się znacząco pod względem utraconych i przybranych po badaniu kilogramów. Jednak osoby z grupy 500 kcal/dzień straciły więcej masy ciała pozbawionej mięśni w porównaniu z grupą 1250 kcal/dzień. Utracona masa ciała pozbawiona mięśni u wszystkich uczestników była skorelowana z przybieraniem na wadze po odchudzaniu. To wskazuje, że znaczna utrata tkanki mięśniowej w procesie odchudzania to niekorzystny prognostyk.

Hormonalne zmiany w czasie redukcji masy ciała

A. B. Evert oraz M. J. Franz opisują, dlaczego utrzymanie efektów redukcyjnego jadłospisu często kończy się fiaskiem, biorąc pod uwagę zmiany w proporcjach hormonów regulujących apetyt, które są wynikiem utraty masy ciała. Ujemny bilans energetyczny wywołuje szereg mechanizmów przystosowawczych, których celem jest zapobieganie głodowi (jak to postrzega organizm). Masa ciała jest utrzymywana dzięki działaniu hormonów regulujących apetyt wydzielanych w przewodzie pokarmowym, trzustce i tkance tłuszczowej. Już po 24 godzinach od rozpoczęcia programu redukcji masy ciała zmniejsza się poziom leptyny, hormonu tłumiącego apetyt, a jednocześnie zwiększa się poziom hormonu stymulującego apetyt - ghreliny. W badaniu przeprowadzonym w 2011 roku oceniono poziom hormonów regulujących apetyt u osób z nadwagą przed rozpoczęciem programu redukcji masy ciała oraz 10 i 62 tygodnie po jego zakończeniu (P. Sumithran i wsp.). Po zakończeniu diety poziomy hormonów regulujących apetyt nie wróciły do poziomu wyjściowego, a uczestnicy badania deklarowali większe uczucie głodu i większy apetyt niż wcześniej. Badacze doszli do wniosku, że istotnym dla utrzymania masy ciała po zrzuceniu kilogramów będzie znalezienie sposobu na przeciwdziałanie tym zmianom.

Indywidualne cechy popędów pokarmowych

Efektywność diety redukcyjnej jest ściśle związana z indywidualnymi cechami i predyspozycjami jednostki. Wśród nich znajduje się poziom intensywności, z jakim dana osoba odczuwa sytość. Dwie grupy fenotypowe, low- lub high-satiety behavioural phenotypes (LSP, HSP), są wyróżniane. LSP to fenotyp, który nie odczuwa sytości po spożyciu posiłku (czasem nawet czuje zwiększone uczucie głodu). Osoby z tym fenotypem często deklarują utrzymywanie się apetytu na stałym poziomie przez cały dzień. W porównaniu z osobami z fenotypem HSP, osoby z fenotypem LSP częściej preferują produkty o wysokiej wartości energetycznej, spożywają posiłki o większej ilości kalorii i mają problemy z przestrzeganiem zasad diety.
Lena Bauer

Lena Bauer

Zobacz profil
Knowledge Hub

Powiązane artykuły

Odkryj podobne publikacje i porady ekspertów.

Co to jest efekt jo-jo i jak go uniknąć?
Diety Odchudzające
Co to jest efekt jo-jo i jak go uniknąć?
⏱ 4 min czytania
#Diety Odchudzające #Efekt Jo-jo
Preparaty wspomagające zmniejszanie masy ciała
Redukcja Tkanki Tłuszczowej
Preparaty wspomagające zmniejszanie masy ciała
⏱ 3 min czytania
#Redukcja Tkanki Tłuszczowej #Suplementy
Cztery główne zasady, które umożliwią Ci skuteczne odchudzanie się
Świadomość Żywieniowa
Cztery główne zasady, które umożliwią Ci skuteczne odchudzanie się
⏱ 4 min czytania 📚 Świadomość żywieniowa
#Odpoczynek #Szybkie
5 istotnych powodów, dla których nie powinno się szybko schudnąć
Dobrostan
5 istotnych powodów, dla których nie powinno się szybko schudnąć
⏱ 3 min czytania 📚 Dobrostan
#Zdrowe #Szybkie
Fenomen efektu jo-jo – co oznacza? Dieta bez efektu jo-jo
Dieta Bez Efektu Jo-Jo
Fenomen efektu jo-jo – co oznacza? Dieta bez efektu jo-jo
⏱ 4 min czytania
#Dieta Bez Efektu Jo-jo #Szybka Utrata Wagi
Diabulimia – nieprawidłowe zachowania żywieniowe u pacjentów z cukrzycą typu 1
Dolegliwości I Zdrowie
Diabulimia – nieprawidłowe zachowania żywieniowe u pacjentów z cukrzycą typu 1
⏱ 4 min czytania 📚 Dolegliwości I Zdrowie
#Strategia #Równowaga
Metoda spożywania i jednoczesnego schudnięcia!
Odchudzanie
Metoda spożywania i jednoczesnego schudnięcia!
⏱ 1 min czytania
#Odchudzanie #Efekt Jo-jo
System odchudzania Gabriela – skuteczna redukcja masy ciała bez uciążliwych ograniczeń żywieniowych
Zdrowie Behawioralne
System odchudzania Gabriela – skuteczna redukcja masy ciała bez uciążliwych ograniczeń żywieniowych
⏱ 5 min czytania 📚 Zdrowie Behawioralne
#Odchudzanie #Efekt Jo-jo
Jakie są najczęstsze przyczyny nieudanych diet odchudzających? Poznaj 5 kluczowych czynników
Metabolizm
Jakie są najczęstsze przyczyny nieudanych diet odchudzających? Poznaj 5 kluczowych czynników
⏱ 3 min czytania
#Metabolizm #Odchudzanie
Czy rzeczywiście szybki przemiany materii? Jak spowolnić metabolizm? Jak szybko przybrać na wadze?
Zdrowe
Czy rzeczywiście szybki przemiany materii? Jak spowolnić metabolizm? Jak szybko przybrać na wadze?
⏱ 8 min czytania
#Zdrowe #Metabolizm
Spalacz tłuszczu Trizer od FITLABS – oceny użytkowników
Moc
Spalacz tłuszczu Trizer od FITLABS – oceny użytkowników
⏱ 4 min czytania
#Moc #Redukcja Tkanki Tłuszczowej
Demaskacja mitu: Dlaczego "cudowne" diety to tylko chwilowa iluzja skuteczności, a nie trwała metoda odchudzania?
Odchudzanie
Demaskacja mitu: Dlaczego "cudowne" diety to tylko chwilowa iluzja skuteczności, a nie trwała metoda odchudzania?
⏱ 5 min czytania
#Odchudzanie #Diety Zrównoważone
Dieta bogata w tłuszcze - przepisy, jadłospis i strategie redukcji masy ciała
Zdrowe
Dieta bogata w tłuszcze - przepisy, jadłospis i strategie redukcji masy ciała
⏱ 6 min czytania
#Zdrowe #Metaboliczne
Zalety i wady diety jabłkowej – efekty mogą być zaskakujące!
Dieta Oczyszczająca
Zalety i wady diety jabłkowej – efekty mogą być zaskakujące!
⏱ 6 min czytania
#Dieta Oczyszczająca #Aktywność Fizyczna
Czy krótkotrwała przerwa w jedzeniu wpływa na poziom żelaza w organizmie człowieka?
Otyłość
Czy krótkotrwała przerwa w jedzeniu wpływa na poziom żelaza w organizmie człowieka?
⏱ 3 min czytania
#Otyłość #Diety Odchudzające
Nieodpowiednie i obarczone powikłaniami metody odchudzania: mechanizmy, zagrożenia oraz konsekwencje dla zdrowia organizmu
Codzienne Czynności
Nieodpowiednie i obarczone powikłaniami metody odchudzania: mechanizmy, zagrożenia oraz konsekwencje dla zdrowia organizmu
⏱ 7 min czytania
#Codzienne Czynności #Zdrowie Metaboliczne
„Sok z pomidorów - cechy, wpływ na chudnięcie... Jak przygotować sok pomidorowy?
Pomidor
„Sok z pomidorów - cechy, wpływ na chudnięcie... Jak przygotować sok pomidorowy?
⏱ 3 min czytania
#Pomidor #Warzywo
4 produkty, które przyspieszą Twoją przemianę materii
Niskokaloryczne (<400 Kcal)
4 produkty, które przyspieszą Twoją przemianę materii
⏱ 4 min czytania 📚 Niskokaloryczne (<400 Kcal)
#Metaboliczne #Dieta Niskokaloryczna
Dieta o ograniczonej kaloryczności - bezpieczne stosowanie, dozwolone i niedozwolone produkty oraz suplementy
Umysł I Mózg
Dieta o ograniczonej kaloryczności - bezpieczne stosowanie, dozwolone i niedozwolone produkty oraz suplementy
⏱ 6 min czytania 📚 Umysł I Mózg
#Strategia #Żywienie
Dieta Kekwicka – kluczowe zasady, efekty i przykładowy jadłospis
Biodra
Dieta Kekwicka – kluczowe zasady, efekty i przykładowy jadłospis
⏱ 3 min czytania
#Biodra #Zdrowe
Czy naprawdę chodzi o ćwiczenia i dietę – co i w których porach należy spożywać?
Tkanka Tłuszczowa
Czy naprawdę chodzi o ćwiczenia i dietę – co i w których porach należy spożywać?
⏱ 7 min czytania
#Tkanka Tłuszczowa #Dieta Niskokaloryczna
Jajka jako klucz do smukłej sylwetki i efektu jo-jo
Styl Życia Fitness
Jajka jako klucz do smukłej sylwetki i efektu jo-jo
⏱ 2 min czytania 📚 Styl życia Fitness
#Jajka #Efekt Jo-jo
Czy te metody postu są dobrym czy złym sposobem na zmniejszenie wagi?
Metabolizm A Waga
Czy te metody postu są dobrym czy złym sposobem na zmniejszenie wagi?
⏱ 3 min czytania
#Metabolizm A Waga #Post
Stosowanie oleju z awokado na skórę twarzy i włosy
Awokado
Stosowanie oleju z awokado na skórę twarzy i włosy
⏱ 4 min czytania
#Awokado #Owoc
Stosowanie oleju z nasion malin. Podstawowe działanie oleju z nasion malin na trądzik.
Witaminy
Stosowanie oleju z nasion malin. Podstawowe działanie oleju z nasion malin na trądzik.
⏱ 3 min czytania
#Witaminy #Maliny
Roślinne hormony: działanie i występowanie fitoestrogenów
Antyoksydant
Roślinne hormony: działanie i występowanie fitoestrogenów
⏱ 3 min czytania
#Antyoksydant #Równowaga
Fenomen jojo – 5 metod zapobiegania jego występowaniu
Efekt Jo-Jo
Fenomen jojo – 5 metod zapobiegania jego występowaniu
⏱ 4 min czytania
#Efekt Jo-jo
Dieta Montignaca – zasady działania, osiągane rezultaty, potencjalne wady oraz przykładowe plany posiłków
Żywienie
Dieta Montignaca – zasady działania, osiągane rezultaty, potencjalne wady oraz przykładowe plany posiłków
⏱ 4 min czytania
#Żywienie #Efekt Jo-jo
Czy to naprawdę efekt stagnacji? Co zrobić, gdy waga stoi w miejscu?
Suplementy
Czy to naprawdę efekt stagnacji? Co zrobić, gdy waga stoi w miejscu?
⏱ 6 min czytania
#Suplementy #Efekt Jo-jo
Sok z czarnego bzu: cechy terapeutyczne, zastosowanie i przeciwwskazania
Sok
Sok z czarnego bzu: cechy terapeutyczne, zastosowanie i przeciwwskazania
⏱ 4 min czytania
#Sok #Burak
Najnowsze

Najnowsze

Najnowsze pozycje dodane do serwisu

Niewyjawione dotąd aspekty zdrowego przygotowywania mięs z grilla: naukowe podejście do bezpiecznej i pełnowartościowej kulinarnej obróbki termicznej
Mięso
Niewyjawione dotąd aspekty zdrowego przygotowywania mięs z grilla: naukowe podejście do bezpiecznej i pełnowartościowej kulinarnej obróbki termicznej
⏱ 1 min czytania
#Mięso #Pieczony Na Grillu
Sery owcze – właściwości, wartość odżywcza i wpływ na zdrowie: Analiza składników i korzyści płynących z konsumpcji serów wytwarzanych z mleka owczego
Napoje
Sery owcze – właściwości, wartość odżywcza i wpływ na zdrowie: Analiza składników i korzyści płynących z konsumpcji serów wytwarzanych z mleka owczego
⏱ 3 min czytania
#Napoje #Mleko Owcze
Ser Mascarpone – delikatny przysmak o kremowej konsystencji
Świeże
Ser Mascarpone – delikatny przysmak o kremowej konsystencji
⏱ 2 min czytania
#Świeże #Słodki
Pszenica twarda (durum) – właściwości mąki durum oraz kryteria wyboru wysokiej jakości makaronu: poradnik dla świadomych konsumentów
Makarony
Pszenica twarda (durum) – właściwości mąki durum oraz kryteria wyboru wysokiej jakości makaronu: poradnik dla świadomych konsumentów
⏱ 3 min czytania
#Makarony #Pszenica Twarda
Mąki pełnoziarniste w praktyce: pszenna, żytnia, orkiszowa, ryżowa – charakterystyka, zastosowanie i korzyści zdrowotne w porównaniu
Ryż
Mąki pełnoziarniste w praktyce: pszenna, żytnia, orkiszowa, ryżowa – charakterystyka, zastosowanie i korzyści zdrowotne w porównaniu
⏱ 3 min czytania
#Ryż #Pszenica
Psychoterapia i profesjonalne wsparcie psychologiczne – Część 1: Jak znaleźć wysokiej klasy opiekę zdrowotną w dziedzinie zdrowia psychicznego
Umysłowy
Psychoterapia i profesjonalne wsparcie psychologiczne – Część 1: Jak znaleźć wysokiej klasy opiekę zdrowotną w dziedzinie zdrowia psychicznego
⏱ 5 min czytania
#Umysłowy #Pomoc
Co jeść wieczorem: lista produktów zakazanych i zalecanych na ostatni posiłek dnia
Kolacja
Co jeść wieczorem: lista produktów zakazanych i zalecanych na ostatni posiłek dnia
⏱ 3 min czytania
#Kolacja #Post
Specjały z owoców pigwy: napoje, nalewki, konfitury, syropy oraz aromatyczne herbaty z dodatkiem pigwowca
Słodki
Specjały z owoców pigwy: napoje, nalewki, konfitury, syropy oraz aromatyczne herbaty z dodatkiem pigwowca
⏱ 10 min czytania
#Słodki #Owoc
Psychotyczny epizod poporodowy – rozpoznawanie i zrozumienie wczesnych oraz zaawansowanych symptomów tego krytycznego zaburzenia zdrowia psychicznego
Umysłowy
Psychotyczny epizod poporodowy – rozpoznawanie i zrozumienie wczesnych oraz zaawansowanych symptomów tego krytycznego zaburzenia zdrowia psychicznego
⏱ 3 min czytania
#Umysłowy #Lęk
Charakterystyka psychologiczna jednostki zmagającej się z nadmierną masą ciała – analiza z perspektywy interdyscyplinarnej
Otyłość
Charakterystyka psychologiczna jednostki zmagającej się z nadmierną masą ciała – analiza z perspektywy interdyscyplinarnej
⏱ 3 min czytania
#Otyłość #Tkanka Tłuszczowa
Aromatyczne dodatki kulinarne, które rewolucjonizują smak dań i stanowią zdrową alternatywę dla soli kuchennej
Mięso
Aromatyczne dodatki kulinarne, które rewolucjonizują smak dań i stanowią zdrową alternatywę dla soli kuchennej
⏱ 5 min czytania
#Mięso #Zioła
Psychodietetyka: kluczowa rola umysłu w transformacji sylwetki i nawyków żywieniowych
Metaboliczne
Psychodietetyka: kluczowa rola umysłu w transformacji sylwetki i nawyków żywieniowych
⏱ 4 min czytania
#Metaboliczne #Odchudzanie
Artykuły spożywcze hamujące tempo przemian metabolicznych
Metaboliczne
Artykuły spożywcze hamujące tempo przemian metabolicznych
⏱ 3 min czytania
#Metaboliczne #Metabolizm
Konsekwencje psychiczne stosowania restrykcyjnych modeli żywieniowych: analiza zjawiska z perspektywy naukowej i doświadczeń indywidualnych
Metaboliczne
Konsekwencje psychiczne stosowania restrykcyjnych modeli żywieniowych: analiza zjawiska z perspektywy naukowej i doświadczeń indywidualnych
⏱ 3 min czytania
#Metaboliczne #Wzorce Żywieniowe
Związki psychotropowe o niezwykłych właściwościach i perspektywistycznym znaczeniu w nauce i terapii
Umysłowy
Związki psychotropowe o niezwykłych właściwościach i perspektywistycznym znaczeniu w nauce i terapii
⏱ 5 min czytania
#Umysłowy #Duchowy
Charakter i kompetencje przywódcze w zarządzaniu zespołami – klucz do sukcesu organizacyjnego w erze transformacji
Strategiczny
Charakter i kompetencje przywódcze w zarządzaniu zespołami – klucz do sukcesu organizacyjnego w erze transformacji
⏱ 3 min czytania
#Strategiczny #Konkurencyjny
Psychodietetyka: kluczowa rola umysłu w skutecznym odchudzaniu i trwałej transformacji sylwetki
Umysłowy
Psychodietetyka: kluczowa rola umysłu w skutecznym odchudzaniu i trwałej transformacji sylwetki
⏱ 4 min czytania
#Umysłowy #Psychodietetyka
Kompleksowy przewodnik po obróbce szparagów: techniki obierania, optymalne metody gotowania, zasady mrożenia oraz pomysłowe sposoby serwowania. Inspiracje kulinarne z wykorzystaniem szparagów w roli głównej
Żelazo
Kompleksowy przewodnik po obróbce szparagów: techniki obierania, optymalne metody gotowania, zasady mrożenia oraz pomysłowe sposoby serwowania. Inspiracje kulinarne z wykorzystaniem szparagów w roli głównej
⏱ 5 min czytania
#Żelazo #Gotowanie
Psychologia kliniczna: kompleksowe kompendium badań nad mechanizmami ludzkiej psychiki oraz ich praktycznym zastosowaniem
Zdrowy Styl Życia
Psychologia kliniczna: kompleksowe kompendium badań nad mechanizmami ludzkiej psychiki oraz ich praktycznym zastosowaniem
⏱ 2 min czytania
#Zdrowy Styl Życia
Rola przypraw w diecie dziecięcej – korzystne, dopuszczalne i niewskazane dodatki smakowe w żywieniu najmłodszych
Zioła
Rola przypraw w diecie dziecięcej – korzystne, dopuszczalne i niewskazane dodatki smakowe w żywieniu najmłodszych
⏱ 4 min czytania
#Zioła #Świeże
Kompozycja przypraw curry – analiza składu, potencjalne korzyści zdrowotne oraz praktyczny przewodnik po przygotowaniu autentycznego sosu curry w domowych warunkach
Sos
Kompozycja przypraw curry – analiza składu, potencjalne korzyści zdrowotne oraz praktyczny przewodnik po przygotowaniu autentycznego sosu curry w domowych warunkach
⏱ 4 min czytania
#Sos #Curry
Pstrąg tęczowy: sekrety hodowli, właściwości żywieniowe i techniki kulinarne – kompletny przewodnik
Ryby
Pstrąg tęczowy: sekrety hodowli, właściwości żywieniowe i techniki kulinarne – kompletny przewodnik
⏱ 3 min czytania
#Ryby #Pstrąg
Psychodietetyka: holistyczne podejście do trwałej redukcji masy ciała poprzez integrację umysłu i żywienia
Żywienie
Psychodietetyka: holistyczne podejście do trwałej redukcji masy ciała poprzez integrację umysłu i żywienia
⏱ 3 min czytania
#Żywienie #Nawodnienie
Psychologiczne podstawy skutecznego odchudzania – jak zbudować trwałą motywację i gotowość na wyzwania
Odchudzanie
Psychologiczne podstawy skutecznego odchudzania – jak zbudować trwałą motywację i gotowość na wyzwania
⏱ 5 min czytania
#Odchudzanie #Nawyki Żywieniowe
Dlaczego nie możesz powstrzymać się od objadania? Psychologiczne i fizjologiczne mechanizmy kompulsywnego jedzenia
Ciastko
Dlaczego nie możesz powstrzymać się od objadania? Psychologiczne i fizjologiczne mechanizmy kompulsywnego jedzenia
⏱ 5 min czytania
#Ciastko
Czynniki prowadzące do zaparć oraz strategie ich niwelowania – analiza roli diety bogatej w błonnik pokarmowy
Błonnik
Czynniki prowadzące do zaparć oraz strategie ich niwelowania – analiza roli diety bogatej w błonnik pokarmowy
⏱ 3 min czytania
#Błonnik #Zaparcia
Przewlekłe zapalenie trzustki – charakterystyczne symptomy, metody terapeutyczne oraz zalecenia dietetyczne w różnych etapach choroby
Metaboliczne
Przewlekłe zapalenie trzustki – charakterystyczne symptomy, metody terapeutyczne oraz zalecenia dietetyczne w różnych etapach choroby
⏱ 5 min czytania
#Metaboliczne #Funkcjonalny
Czynniki, metody diagnostyki i terapii męskiej niepłodności – problem dotykający obie płcie, nie tylko kobiety
Zdrowy Styl Życia
Czynniki, metody diagnostyki i terapii męskiej niepłodności – problem dotykający obie płcie, nie tylko kobiety
⏱ 4 min czytania
#Zdrowy Styl Życia
Psychologiczne i behawioralne uwarunkowania nadmiernego jedzenia oraz zaburzeń kontroli nad apetytem
Otyłość
Psychologiczne i behawioralne uwarunkowania nadmiernego jedzenia oraz zaburzeń kontroli nad apetytem
⏱ 3 min czytania
#Otyłość #Kontrola Apetytu
Przewlekła niewydolność nerek – zalecenia dietetyczne oraz przykładowy jadłospis terapeutyczny
Niewydolność Nerek
Przewlekła niewydolność nerek – zalecenia dietetyczne oraz przykładowy jadłospis terapeutyczny
⏱ 5 min czytania
#Niewydolność Nerek #Niewydolność Nerek

Udostępnij