Wypadanie żołądka do klatki piersiowej - objawy, dieta przy wypadnięciu

Przepuklina rozworu przełykowego, nazywana potocznie przepukliną żołądka, należy do stosunkowo częstych chorób przewodu pokarmowego, w których dochodzi do przemieszczenia się części żołądka z jamy brzusznej do klatki piersiowej przez rozwór przełykowy przepony.. W praktyce oznacza to, iż górna część żołądka znajduje się w klatce piersiowej i tworzy tzw.. worek przepukliny [3]. Ryzyko wystąpienia tego schorzenia wzrasta wraz ze wzrostem ciśnienia w obrębie jamy brzusznej w wyniku: dźwigania ciężkich przedmiotów, noszenia ciasnej odzieży, pracy w pozycji pochylonej z uciskiem na brzuch, przewlekłych zaparć oraz uporczywego kaszlu.. Drugim czynnikiem predysponującym do rozwoju choroby jest zaawansowany wiek.. U osób starszych bowiem często dochodzi do zmian degeneracyjnych więzadeł przeponowo-przełykowych wraz z utratą elastycznych włókien i zastąpieniem ich tkanką tłuszczową [3].. Wiadomo też, iż refluks żołądkowo-jelitowy często utożsamiany jest z przepukliną żołądka, bowiem niemalże u wszystkich pacjentów z ciężkim refluksem bądź z łagodniejszymi jego postaciami stwierdza się przepuklinę rozworu przełykowego przepony.. Z klinicznego punktu widzenia wyróżnia się trzy typy przepuklin: wślizgową, okołoprzełykową i mieszaną.. [4]. Warto wiedzieć, iż w przepuklinach wślizgowych większość objawów i powikłań związanych jest z obecnością właśnie refluksu żołądkowo-przełykowego (tab.. 1) [4]. Diagnostyka przepuklin winna opierać się nie tylko na zebranym wywiadzie chorobowym, lecz również przeprowadzeniu badań (badanie radiologiczne, endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego z pobraniem wycinków, 24-godzinna pH-metria przełykowa/impedancja przełykowa, manometria przełyku) niezbędnych do właściwego rozpoznania samej choroby oraz wyznaczenia odpowiedniej taktyki dalszego postępowania.

Należałoby zaznaczyć, iż niemal połowa przypadków przepuklin żołądka przebiega bezobjawowo, w pozostałych zaś objawy związane są głównie z towarzyszącym temu schorzeniu refluksem [4].. Pacjenci często skarżą się na uczucie niesmaku, goryczy, nieraz kwasu w ustach, zgagę, ból w klatce piersiowej, suchy kaszel, a nawet chrypkę – będącą skutkiem drażnienia strun głosowych przez zarzucaną treść żołądkową.. Objawy te ulegają nasileniu po obfitych i tłustych posiłkach, w pozycji leżącej, niekiedy również podczas snu.. Tabela 1. Zróżnicowanie objawów w zależności od typu przepuklin rozworu przełykowego Przepuklina rozworu przełykowego wślizgowa okołoprzełykowa objawy zgaga; piekące bóle za mostkiem i w nadbrzuszu; regurgitacje treści żołądkowej i pokarmowej.. Częstsze odbijania; uczucie ucisku w nadbrzuszu i za mostkiem.

Niezaprzeczalnie dieta stanowi, obok terapii farmakologicznej i modyfikacji stylu życia, ważny element wspomagający leczenie przepukliny żołądka.. Z uwagi na częstość występowania objawów refluksu żołądkowo-przełykowego, pacjentom zaleca się dietę łatwostrawną z ograniczeniem substancji pobudzających wydzielanie soku żołądkowego.. Posiłki spożywaj w spokojnej, przyjaznej atmosferze, bez pośpiechu i połykania dużych kęsów.. Zadbaj o regularność posiłków.. Spożywaj 5–6 niewielkich objętościowo posiłków o stałych porach, przy czym ostatni z nich winien być spożywany najpóźniej 2–3 godziny przed snem.. Ważne WAŻNE: Unikaj przyjmowania pozycji leżącej bezpośrednio po posiłkach przez co najmniej 30 minut.. Pozycja horyzontalna bowiem utrudnia proces oczyszczania przełyku, co u chorych z zaburzeniami funkcjonowania dolnego zwieracza przełyku nasila refluks i związane z nim dolegliwości [2].. Nie zapomnij o umiarkowanej temperaturze spożywanych posiłków, bowiem zbyt wysoka może podrażniać błonę śluzową przełyku.. Unikaj produktów i potraw pobudzających wydzielanie soku żołądkowego.. Wyeliminuj ze swojego jadłospisu: potrawy smażone, pieczone z dodatkiem tłuszczu; owoce cytrusowe i sporządzane z nich soki; pomidory, sok pomidorowy, ketchup; warzywa cebulowe: cebula, szalotka, por, czosnek; ostre przyprawy (ocet, musztarda, pieprz czarny, papryka ostra, chili, curry) oraz produkty zawierające miętę; wywary z silnie aromatycznych warzyw oraz grzybów; produkty (mięso, ryby) wędzone i marynowane; kawę naturalną, mocną herbatę, kakao oraz napoje energetyzujące; napoje alkoholowe.. Ważne WAŻNE: Pamiętaj, iż alkohol etylowy może drażnić uszkodzoną błonę śluzową przełyku, zmniejszać napięcie jego dolnego zwieracza, a także pobudzać wydzielanie soku żołądkowego.. Unikaj produktów i potraw tłustych, długo zalegających w żołądku (tłuste: wędliny, mleko, sery; smażone mięso; sosy przyrządzane na zasmażkach; frytki; pączki; czekolada i wyroby czekoladowe, kakao).. W zamian wybieraj chude mięso (cielęcina, królik, kurczak, indyk), ryby (dorsz, pstrąg, sandacz), słodkie mleko (do 2 % tłuszczu) i jego przetwory.. W codziennym menu uwzględnij również dobrej jakości tłuszcze (masło, oleje roślinne, wysokogatunkowe margaryny miękkie), z uwagi na ich hamujący wpływ na wydzielanie żołądkowe.. Celem złagodzenia objawów możesz sięgnąć po szklankę chudego mleka (1, 5%) lub wody mineralnej niegazowanej o dużej zawartości jonów wapnia.. Pamiętaj jednak, iż mleka nie należy spożywać w nadmiarze.. (> 0,7 l/24h). Ważne WAŻNE: Mleko początkowo osłania błonę śluzową żołądka, łagodząc dolegliwości bólowe, zaś po wchłonięciu zawarty z nim wapń wpływa na zwiększenie wydzielania gastryny, która działa pobudzająco na czynność wydzielniczą żołądka.. Pamiętaj, iż reakcja organizmu na określone pokarmy jest cechą indywidualną.. W związku z powyższym obserwuj reakcje swojego organizmu na poszczególne produkty.. Tylko i wyłącznie w przypadku nasilenia objawów wyeliminuj pokarmy źle tolerowane.. Wystrzegaj się dymu papierosowego – „rzuć palenie”.. Ważne WAŻNE: Palenie zmniejsza napięcie dolnego zwieracza przełyku, opóźnia opróżnianie żołądka, stymuluje wydzielanie kwasu solnego, przyczyniając się do nasilenia zjawiska refluksu [1].. Kontroluj swoją masę ciała.. W przypadku nadwagi bądź otyłości skorzystaj z porady dietetyka, który wskaże Ci właściwą drogę do zdrowia.. CIEKAWOSTKA: Badania dowodzą, iż spadek masy ciała sprzyja zmniejszeniu nasilenia objawów choroby jak również zmniejszeniu epizodów refluksu [2].. Jakkolwiek przepuklina rozworu przełykowego przepony należy do częstych schorzeń przewodu pokarmowego, niejednokrotnie utożsamianych z refluksem żołądkowo-jelitowym, pacjentom dostrzegającym jakiekolwiek objawy zalecana jest konsultacja specjalityczna.. Na koniec należałoby podkreślić, iż nieleczona przepuklina żołądka jak i towarzyszący jej refluks mogą być przyczyną ciężkich, wielonarządowych powikłań.