Psoriasis (Schuppenflechte) – Klinische Formen, Symptome und die Rolle einer entzündungshemmenden Ernährung

Psoriasis ist keine Infektionskrankheit und beschränkt sich nicht auf die Haut; sie ist eine systemische Entzündung über die IL-23/IL-17-Achse:

• Aktivierung von Immunzellen – Dendritische Zellen schütten Interleukin-23 (IL-23) aus, was zur Differenzierung entzündlicher Th17-Helferzellen führt.
• Entzündungskaskade – Th17-Zellen produzieren IL-17A, IL-22 und TNF-alpha, die das unkontrollierte Keratinozytenwachstum anheizen.
• Systemische Begleiterkrankungen – Chronische Entzündungswerte erhöhen das Risiko für Arteriosklerose, metabolisches Syndrom und Depressionen.

Die primäre Hautveränderung ist ein scharf begrenzter, geröteter Plaque mit silbrig-weißer Schuppung:

• Kerzenwachs-Phänomen – Beim vorsichtigen Schaben löst sich die Schuppe wie Wachs einer Kerze.
• Phänomen des letzten Häutchens und Auspitz-Zeichen – Weiteres Schaben legt ein feines Häutchen frei, dessen Ablösung punktförmige Blutungen (blutiger Tau) verursacht.
• Köbner-Phänomen – Auftreten neuer Läsionen an mechanisch gereizten oder verletzten Hautstellen nach 7–14 Tagen.

Psoriasis zeigt sich in unterschiedlichen klinischen Erscheinungsbildern:

• Plaque-Psoriasis (Psoriasis vulgaris) – Häufigste Form (80–90%), symmetrisch an den Streckseiten von Knien und Ellenbogen sowie am Kreuzbein.
• Kopfhaut-Psoriasis – Stark schuppende Herde am behaarten Kopf ohne narbigen Haarverlust.
• Psoriasis-Arthritis (PsA) – Tritt bei 20–30% der Patienten auf; schmerzhafte Gelenkentzündungen, Daktylitis ('Wurstfinger') und Enthesitis.
• Pustulöse Psoriasis – Generalisiert oder an Handflächen und Fußsohlen mit sterilen Eiterbläschen.
• Nagel-Psoriasis – Typische Tüpfelnägel, Krümelnägel und Ölflecken unter der Nagelplatte.

Eine Ernährungsumstellung dämpft systematisch Entzündungskaskaden und senkt den Schweregrad der Erkrankung (PASI-Score):

• Omega-3-Fettsäuren (EPA & DHA) – Fetter Seefisch (Lachs, Makrele) und Algenöl hemmen die Bildung entzündungsfördernder Leukotriene (LTB4).
• Mediterrane Kost – Reich an nativem Olivenöl extra, Beeren, Nüssen und Gemüse; senkt CRP und proinflammatorische Zytokine.
• Gewichtsnormalisierung – Viszerales Bauchfett produziert kontinuierlich Entzündungsmediatoren; Gewichtsverlust verbessert das Ansprechen auf medikamentöse Therapien signifikant.
• Verzicht auf Alkohol und Nikotin – Alkohol erweitert Gefäße und triggert Schübe; Rauchen ist ein Hauptrisikofaktor für schwere pustulöse Formen.
• Vitamin D3 – Unverzichtbar für die Regulierung der Keratinozytenreifung und die Modulation des Immunsystems.