Gallensteine - Ursachen, Symptome, Laboruntersuchungen, Therapie, Ernährung

Cholestase ist ein Zustand, bei dem die Abgabe von Galle in den Zwölffingerdarm durch verschiedene Mechanismen gehemmt oder verringert wird. Gallenbestandteile werden auch in den Leberzellen zurückgehalten, und diese Veränderungen werden von einer Vergrößerung der Gallenkanäle begleitet. Gallenstau kann eine eigenständige Krankheit sein, aber auch ein Symptom eines schweren Leberleidens. Es ist zu beachten, dass Cholestase Gelbsucht verursachen kann, aber Cholestase nicht mit Gelbsucht zu verwechseln ist – Gelbsucht ist nur eines der potenziellen Symptome von Cholestase.

Hepatologien, die sich auf die Verstärkung der Gelenke beziehen, sind unterteilt, die an anatomischen oder funktionellen Schwierigkeiten beim Gelenken des Gelenks beteiligt sind oder sich nachteils auf den Schaden der hepatozyten (Leverzellen) auswirken. Cholesterin verursacht verschiedene Faktoren, die anders in mechanische, chemische und genetische Faktoren eingeteilt werden können.. Die mechanisch bedingte Krankheit ist in Lebererkrankungen im Inneren oder außerhalb der Leber unterteilt.. Die Klassifizierung basiert auch auf der Lage der Gallengänge.. Eine vollständige oder teilweise Blockierung des Flusses in den Gallengängen und Gallenkanälen kann die Ursache für intrahepatische Cholestase sein.. Der Fluss kann durch das Wachstum eines Tumors blockiert werden. Zusätzlich kann ein Gallestau, der außerhalb der Leber lokalisiert ist, aufgrund einer Nichtdurchgängigkeit der Gallengänge verursacht werden.. Am häufigsten betroffen ist der gemeinsame Gallengang, bei dem die Ursache für den Zustand z.B. Gallensteine oder Druck von außen, der von einer Tumorherkunft stammt, sein kann.. Zu den chemischen Ursachen der Cholestase gehören Störungen im Zusammenhang mit der Ausscheidung von regulierenden Substanzen wie Hormonen, Entzündungsmediatoren und Gallensäuren.. Einige Medikamente können auch eine cholestatische Wirkung haben.. Genetische Ursachen für Cholestase können durch Fehler bei der Synthese von Gallensäuren verursacht werden.. Die Diagnose von Cholestase kann jedoch manchmal erschwert werden, wenn es zu Störungen im Zusammenhang mit dem hepatischen Abbau von Gallensäuren im Blut kommt.. Zu den Ursachen der Cholestase gehören auch verschiedene Störungen im Zusammenhang mit dem Stoffwechsel von Aminosäuren, Kohlenhydraten oder Lipiden.

Das charakteristischste Symptom der Gallenwegsentzündung ist die Gelbsucht, die einen erhöhten Gehalt an gelben Pigmenten im Blut anzeigt. Der Anstieg dieser Pigmente ist auf den fehlenden Abfluss von Gallensaft aus der Leber in den Zwölffingerdarm zurückzuführen und führt dazu, dass sie in andere Gewebe eindringen. Wenn die Gelbsucht länger anhält, kann die Haut einen grau-grünen Farbton annehmen. Dies geschieht aufgrund der Umwandlung von Bilirubin in Biliverdin, das ein Metabolit von Bilirubin ist und eine charakteristische Farbe verleiht. Leider haben absetzbare Gallensäuren eine toxische Wirkung auf die Leberzellen. Begleitsymptom ist ein anhaltender Juckreiz der Haut, der durch Reizung der Nervenfasern verursacht wird, die für die Schmerzempfindung verantwortlich sind. Darüber hinaus treten Störungen in der Verdauung und Absorption von Lipiden im Verdauungstrakt sowie fettlöslichen Vitaminen, insbesondere A, D und K, auf. Die Symptome können auch die Nieren und das Herz-Kreislauf-System betreffen. Es wird auch häufig eine Entfärbung des Stuhls bei gleichzeitig dunklerer Verfärbung des Urins beobachtet. Seltene Symptome bei Cholestase sind die Bildung von Gelbsucht-Knoten - gruppierten Klumpen auf der Haut.

Bei Cholestase werden erhöhte Blutwerte bestimmter Komponenten festgestellt, die zur normalen Gallenproduktion verwendet werden. Dazu gehören Gallensäuren - Bilirubin und Alkalische Phosphatase (Alpha-Phosphatase, ALP), obwohl letzteres keine Unterscheidung zwischen Gallenstau und anderen Erkrankungen ermöglicht. Der Anstieg der Konzentration betrifft auch Transaminasen (AspAT, AIAT), das Enzym GGTP (Gamma-Glutamyltransferase), aber auch Cholesterin und Kupfer. In bildgebenden Untersuchungen kann eine Vergrößerung der Leber beobachtet werden, und in einigen Fällen auch der Milz.

Cholesterin, das während der Schwangerschaft festgestellt wird, ist ein Zustand, der sich normalerweise nach der Geburt des Kindes von selbst zurückbildet. Seine Entwicklung kann verschiedene Ursachen haben, und Forscher betonen die bedeutsame Rolle genetischer Prädispositionen und anderer Faktoren wie der ethnischen Zugehörigkeit (häufiger bei Frauen lateinamerikanischer Herkunft) oder begleitenden Ernährungsmängeln. Ein Symptom, das normalerweise mit der Diagnose von Cholesterin einhergeht, ist ein Juckreiz, der bei den meisten zukünftigen Müttern im dritten Trimester beginnt. Dieses Symptom tritt in der Regel am Abend und in der Nacht auf und beeinträchtigt dadurch die Schlafqualität. Der Juckreiz entwickelt sich im Allgemeinen allmählich und betrifft zunächst die Haut an Händen und Füßen. In schweren Fällen kann der ganze Körper betroffen sein. Leider führen diese Symptome oft dazu, dass die Patientinnen unter Juckreiz und anderen Hautveränderungen leiden. Fettige Durchfälle sind eine Seltenheit im Verlauf von Schwangerschaftscholesterin. Obwohl der beschriebene Zustand normalerweise nicht lebensbedrohlich für die Frau ist, kann er für das ungeborene Kind gefährlich sein. Ein Überschuss an Gallensäuren, der mit Schwangerschaftscholesterin einhergeht, kann zu Frühgeburten, Herzproblemen beim Fötus und sogar zum Tod des Fötus führen. Im Falle von Schwangerschaftscholesterin erhöht das Auftreten des Zustands das Risiko eines Wiederauftretens der Krankheit in zukünftigen Schwangerschaften, und bei einer erneuten Diagnose werden stärkere Symptome beobachtet.

Es gibt keine universelle Methode zur Behandlung von Cholestase, da das Vorgehen von der Ursache des Gallenstaus abhängt. Eine frühe Einleitung der Behandlung ist besonders wichtig, insbesondere bei Neugeborenen und kleinen Säuglingen. Leider kann Cholestase in dieser Altersgruppe schnell zu irreversiblen Schäden an der Leber und den Gallengängen führen. Stoffwechselkrankheiten können die Ursache des Gallenstaus sein, und wenn sie nicht angemessen behandelt werden, können sie zu psychomotorischer Unterentwicklung bei Kindern führen. Daher ist eine schnelle Diagnose und ein geeignetes Vorgehen erforderlich, um solchen Konsequenzen vorzubeugen. Es gibt etwa dreißig Einheiten von ernährungsbedingten Krankheiten, die aufgrund von falscher Ernährung und mangelnder körperlicher Aktivität entstehen.

Die Cholesterin-Diät muss ausgewogen sein und leicht verdaulich sein. Bei Cholesterin-Stauung ist eine ausreichende Versorgung mit fettlöslichen Vitaminen A, D, E und K erforderlich. Wenn trotz richtiger Ernährungs-Bilanzierung die Versorgung mit diesen Bestandteilen nicht auf ein zufriedenstellendes Niveau gelangt, sollte die zusätzliche Einnahme von Oral-Supplementen in Betracht gezogen werden. Obwohl Vitamin A überschüssig auf die notwendige Wirkung hinweist, ist eine angemessene Dosis an fettlöslichen Vitaminen erforderlich. Wenn die Dosis von diesen Bestandteilen trotz der richtigen Ernährungs-Bilanzierung nicht auf ein befriedigendes Niveau liegt, sollte eine zusätzliche Einnahme von Oral-Supplementen in Betracht gezogen werden. Aufgrund von Lipid-Absorptionsstörungen bei Cholesterin-Stauung kann es zu Fett-Diarrhö kommen. In diesem Zustand ist eine Verringerung der Fettzufuhr in der Ernährung erforderlich. Es ist jedoch wichtig, die Menge an Fett zusammen mit anderen Makronährstoffen angemessen zu wählen, um das Risiko von Unterernährung zu verringern. Empfohlen werden auch die Verwendung von Ölen im Rohzustand und das Kochen leicht verdaulicher Speisen. Diese sind besser verträglich und können eine Quelle für NNKT (ungesättigte Fettsäuren) sein. Speziell für Kinder werden Präparate empfohlen, die MCT (Medium chain triglycerides, mittelkettige Triglyceride) enthalten. Diese werden im Verdauungstrakt ohne die Beteiligung von Gallensäuren absorbiert. In Studien finden sich auch Informationen über den positiven Einfluss von essentiellen Phospholipiden (EPL). Lebererkrankungen erfordern in der Regel eine besondere Aufmerksamkeit für die Qualität und Kalorienzufuhr der Ernährung, da Erkrankungen dieses Organs oft zu einer Gewichtsabnahme führen und sogar das Risiko von Unterernährung darstellen können. Ein wichtiger Aspekt ist auch der Alkoholkonsum. Wenn er einer der Faktoren ist, die die ursprüngliche Krankheit – die Ursache von Cholesterin-Stauung ausgelöst haben, sollte auf seinen Konsum verzichtet werden (auch in kleinen Mengen, die im Allgemeinen als sicher angesehen werden). Separate Ernährungsempfehlungen gelten für Kinder, bei denen metabolische Erkrankungen als Ursache von Cholesterin-Stauung diagnostiziert wurden. In solchen Fällen kann das Einführen geeigneter eliminierender Diäten notwendig sein. Cholesterin-Stauung ist ein Zustand, bei dem eine korrekte Diagnose von größter Bedeutung ist. Es ist wichtig, die Ursache des Gallenstaus zu ermitteln, um eine geeignete Behandlung einzuleiten.