Gluten – wer leidet wirklich darunter?

Gluten ist ein Sammelbegriff für eine Gruppe von Proteinen, die in Weizen und anderen Getreidearten enthalten sind. Seine genaue Zusammensetzung hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z.B. der Art des verwendeten Düngemittels, dem Reifegrad der Getreide oder dem Erntezeitpunkt. Es gibt faserige Glutenine und Prolamine. Die beliebteste Fraktion ist das allergenste aller Proteine - Gliadin. Gluten umfasst auch Hordein, Secalin und Avenin. Obwohl Gluten oft negativ assoziiert wird, kann es Vorteile bieten, insbesondere in der Backindustrie. Sein Anteil in Mehl dient als Maß für die Backqualität. Je höher der Gehalt, desto lockerer und delikater sind die Backwaren. Gluten findet sich hauptsächlich in Getreideprodukten wie Weizen und seinen Sorten, Gerste, Roggen und Hafer. Obwohl letzteres Getreide die am wenigsten allergenen Fraktionen von Gluten enthält und früher sicher für den Verzehr durch Personen auf einer glutenfreien Diät galt, ist es nach FAO/WHO nicht sicher für Personen mit diagnostizierter Zöliakie, Dermatitis herpetiformis oder Glutenallergie.

Aufgrund der zunehmenden Anzahl diagnostizierter Fälle von Zöliakie oder Glutenallergie haben sich immer mehr Menschen Sorgen über die negativen Auswirkungen dieses Proteins auf den menschlichen Körper gemacht. Es ist auch ein Anstieg der Popularität der glutenfreien Diät zu beobachten, die selbst ohne vorherige diagnostische Untersuchungen auf Unverträglichkeit oder Allergie angewendet wird. Das Hauptziel der Eliminierung dieses Bestandteils ist die Verbesserung der Verdauung, die Verbesserung der Denkprozesse, die Verbesserung der Haar- und Hautzustand oder die Reduzierung des Körpergewichts. Gluten-Gegner behaupten, dass Gluten für die Gesundheit schädlich sein kann und in einigen Fällen sogar lebensbedrohlich. Laut aktuellen Forschungen über Nahrungsmittelunverträglichkeiten und Allergien kann eine glutenfreie Diät jedoch auch negative Auswirkungen auf die Gesundheit des Körpers haben. In einigen Studien wurde jedoch gezeigt, dass die Auswirkungen von Glukose auf die Gesundheit vieler Menschen (z.B. im Falle von Diabetes mellitus und anderen Krankheiten) erheblich reduziert werden können, was sich positiv auf ihre Gesundheit ausgewirkt hat. Es ist jedoch erwähnenswert, dass die Hauptmethode zur Reduzierung des Körpergewichts eine gesunde und ausgewogene Ernährung mit einem angemessenen Energiedefizit sein sollte, das eine Gewichtsabnahme in einem angemessenen Tempo ermöglicht, das an den Gesundheitszustand und individuelle Bedürfnisse angepasst ist. Es gibt auch Studien, die den positiven Einfluss von Gluten auf gesunde Menschen (D. J. Jenkins und Kollegen 1999) bestätigen. Es wurde gezeigt, dass eine größere Aufnahme dieses Proteins in der Ernährung zur Senkung des LDL-Cholesterinspiegels und der Triglyceride beitragen kann, deren hohe Konzentration im Blut eines der Faktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist. Wissenschaftler weisen auch auf den positiven Einfluss von glutenhaltigem Getreide auf den Darmmikrobiom (G. De Palma und Kollegen 2009) hin. Die Einführung einer glutenfreien Diät kann zu Veränderungen in der Anzahl bestimmter Bakterienarten führen, die natürlicherweise den Darm bevölkern. Wie die Forscher berichten, hat sich die Anzahl der nützlichen Bakterienstämme verringert, während sich die Anzahl derer erhöht hat, die einen negativen Einfluss auf die Gesundheit haben können. Es sollte nicht vergessen werden, dass Gluten in der Ernährung in Form von Brot, Nudeln oder anderen Mehlprodukten bereitgestellt wird. Dies sind Produkte, die eine gute Quelle für Ballaststoffe darstellen, wenn sie in Vollkornform gewählt werden. Das Ausschließen dieser Produkte aus der Ernährung ohne medizinische Indikation kann viele negative Folgen haben, wie z.B. Verdauungsprobleme, Verstopfung, erhöhtes Risiko für Diabetes mellitus Typ 2 und Fettleibigkeit.

Gluten kann tatsächlich negative Auswirkungen auf die Gesundheit bestimmter Menschen haben. Es gibt 4 medizinische Gründe für eine glutenfreie Diät: Glutenkrankheit (Zöliakie), Dühring's Krankheit, Glutenunverträglichkeit und nicht-zöliakale Glutensensitivität. Die weltweite Gesamtinzidenz dieser Erkrankungen beträgt etwa 5%. Leider ähneln sich die Symptome der einzelnen Erkrankungen, was die Diagnose erheblich erschwert. Derzeit werden drei ungewöhnliche Reaktionen auf Glutenproteine im Körper anerkannt: Allergie, Autoimmunisierung und andere durch das Immunsystem vermittelte Überempfindlichkeiten.

Glutenintoleranzstörung ist eine genetisch bedingte Erkrankung, die bei Menschen mit genetischen Prädispositionen auftritt und sich durch eine mangelnde Toleranz gegenüber Gluten manifestiert. Gliadin ist der Auslöser dieser Erkrankung. Der Verzehr von Gluten führt zu einer Abnahme der Darmvilli, Strukturen, die für die Aufnahme von Verdauungsprodukten verantwortlich sind, sowie zu einer Erhöhung der Durchlässigkeit der Darmbarriere. Dies ist auf die unzureichende direkte Aufnahme von Produkten zurückzuführen, die dieses Protein enthalten. Wenn sie nicht behandelt wird, kann sie zu schwerwiegenden Störungen des Verdauungssystems sowie zu anderen Autoimmunerkrankungen, psychischen und sogar Krebserkrankungen führen. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten und ihre Symptome sind vielfältig. Dazu gehören Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall, Gewichtsverlust, Hautentzündungen und Anämie. Aufgrund zahlreicher Mängel im Zusammenhang mit Störungen der Darmabsorption treten im Laufe der Zeit unterschiedliche andere Beschwerden auf, die oft nicht direkt mit der Glutenintoleranzstörung in Verbindung gebracht werden. Bei der Diagnose der Glutenintoleranzstörung werden in der Regel genetische, serologische und histopathologische Tests durchgeführt, bei denen ein Stück der Darmschleimhaut entnommen wird. Die wirksamste Methode zur Behandlung der Glutenintoleranzstörung ist die Umstellung auf eine glutenfreie Ernährung. Diese Diät muss von der Diagnose bis zum Lebensende eingehalten werden. In Polen leiden etwa 0,8% der Bevölkerung an der Glutenintoleranzstörung.

Dührings Syndrom, auch bekannt als chronische Hautentzündung, ist ein Haut-Gell-Syndrom mit einer ähnlichen Äthiopathologie wie Zöliakie, obwohl es weniger bekannt ist. In diesem Fall betreffen die meisten Symptome hauptsächlich die Haut und nicht die Darmstörungen. Dieses Syndrom betrifft hauptsächlich Kinder. Der häufigste Symptom ist das Auftreten von roten, juckenden Hautausschlägen, die vor allem in der Nähe der Ellbogen und Gesäßregionen zu beobachten sind. Die Diagnose dieses Syndroms erfordert das Nachweisen von immunologischen Störungen in der Haut und der Anwesenheit von Antikörpern gegen glatte Muskeln. Die Behandlung beschränkt sich nicht nur auf die Einführung einer glutenfreien Diät, sondern auch auf die Anwendung einer adäquaten Pharmakotherapie. Die Toleranz gegenüber Proteinen ist individuell, daher reicht in einigen Fällen nur die Reduzierung von Produkten, die ihre Quelle sind, in anderen müssen sie vollständig eliminiert werden.

Die fehlerhafte Reaktion des Körpers auf Gluten ist nicht häufig diagnostiziert. Häufiger sind Allergien gegen nicht-glutenhaltige Weizenproteine. Personen mit einer fehlerhaften Reaktion auf Gluten leiden in der Regel an Symptomen des Verdauungs- und Atmungssystems. Die Diagnose ist schwierig, da die verfügbaren Tests nicht empfindlich genug sind. Personen, die an dieser Erkrankung leiden, haben unterschiedliche Glutentoleranzen, so dass in einigen Fällen nur eine Verringerung des Glutens in der Ernährung erforderlich ist, in anderen Fällen müssen Produkte mit Gluten vollständig eliminiert werden.

Fehlende Toleranz gegenüber Gluten ist ein Thema, das in der medizinischen Welt sehr umstritten ist. Dies liegt daran, dass es eine große Gruppe von Patienten gibt, die, wie Menschen mit Zöliakie, nach dem Verzehr dieses Proteins sehr schlecht fühlen, aber im Gegensatz zu Zöliakie keine Zottenatrophie aufweisen. Es gibt auch keine Tests zur Diagnose dieser Krankheit. Nicht-Zöliakie-Gluten-Empfindlichkeit ist ein Terminus, der die Unverträglichkeit gegenüber diesem Protein bei Personen beschreibt, die nicht an einer Allergie, Zöliakie oder Dühring-Krankheit leiden. Die Symptome umfassen Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen und Muskelschmerzen. Sie treten nach dem Verzehr von glutenhaltigen Produkten auf und verschwinden nach einer Eliminationsdiät. Die Diagnose von Nicht-Zöliakie-Gluten-Empfindlichkeit ist sehr komplex, da sie das Ausschließen anderer Krankheiten, die mit einer fehlenden Toleranz gegenüber diesem Protein zusammenhängen, und anschließend das Einführen einer glutenfreien Diät erfordert. Wenn die Symptome nach der Elimination verschwinden und nach dem erneuten Einführen von glutenhaltigen Produkten nicht wieder auftreten, kann die Unverträglichkeit gegenüber diesem Protein bestätigt werden. Die Häufigkeit von fehlender Toleranz gegenüber Gluten in der Bevölkerung wird auf 0,5-6% geschätzt. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass nicht sicher ist, dass Gluten direkt für die gastrointestinalen Symptome verantwortlich ist, die Menschen mit fehlender Toleranz gegenüber Gluten erleben.

Mit der Zeit nimmt die Zahl der Stimmen zu, die besagen, dass eine glutenfreie Ernährung die Gesundheit von Menschen im Autismus-Spektrum erheblich verbessern kann. In vielen Fällen wird die Verwendung einer Eliminierung von Gluten und Milchprodukten vorgeschlagen. Es zeigt sich jedoch, dass wissenschaftliche Studien die Richtigkeit solcher Maßnahmen nicht vollständig bestätigen (J. Michałowska et al. 2018). Übersichten von Studien zeigen, dass die Beweise für die Wirksamkeit einer glutenfreien Diät in diesem Fall schwach sind. Laut neuester wissenschaftlicher Publikationen macht die Eliminierung von Gluten im Autismus-Spektrum nur Sinn, wenn gleichzeitig eine Unverträglichkeit oder Allergie gegen dieses Protein festgestellt wird.

Das Vorhandensein einer Autoimmunerkrankung beeinflusst oft das Auftreten anderer Erkrankungen. Daher leiden Menschen mit Hashimoto-Krankheit häufig auch an Zöliakie, was bis zu 5-9% der Bevölkerung betreffen kann. In einem solchen Fall ist eine glutenfreie Diät erforderlich, da ohne sie Komplikationen wie der Verlust von Darmzotten und die Verschärfung der Darmschutzbarriere auftreten können. Die Eliminierung von glutenhaltigen Getreidesorten ermöglicht eine Verringerung des Spiegels von Antikörpern, die für Zöliakie charakteristisch sind, und auch gegen die Schilddrüse gerichtet sind. Allerdings werden ähnliche Auswirkungen nicht bei Patienten beobachtet, bei denen nicht gleichzeitig beide Erkrankungen diagnostiziert wurden. Es fehlen eindeutige wissenschaftliche Beweise für irgendwelche Vorteile der glutenfreien Diät bei Hashimoto-Patienten, die keine gastrointestinale Erkrankung haben und bei denen keine Glutenallergie oder -unverträglichkeit festgestellt wurde. Bei solchen Personen hat die Einschränkung von Gluten keinen Einfluss auf die Funktion der Schilddrüse. Es ist auch zu beachten, dass die Hashimoto-Krankheit häufig zu vielen Ernährungsmängeln führt und dass eine eliminative Diät diese noch verschlimmern kann.

Eine Diät ohne Gluten wird immer beliebter, aber ihre Regeln sind sehr restriktiv. Es besteht darin, alle Produkte, die Gluten enthalten können, vollständig zu eliminieren. Sie schließt in der Regel die vollständige Vermeidung von Getreide wie Weizen, Gerste, Roggen und Hafer sowie aller Varianten und Mischungen ein. Gemäß den Anforderungen der EU-Kommission der Verordnung von 2009 dürfen Produkte ohne Gluten nicht aus glutenhaltigen Getreidesorten hergestellt werden, in denen der Gesamtgehalt an diesem Protein 20 mg/kg des Produkts überschreitet. In vielen Fällen werden traditionelle Getreidearten durch solche ersetzt, die kein Gluten enthalten, wie zum Beispiel Reis, Amarant, Hirse, Buchweizen und Hirse. Eine Diät ohne Gluten kann jedoch aufgrund der Eliminierung einer großen Gruppe von Produkten häufig zu zahlreichen Nährstoffmängeln führen, die nicht gesundheitsfördernd sind. Die Hauptnährstoffe, die in einer Diät ohne Gluten fehlen, sind Ballaststoffe und Vitamine der B-Gruppe sowie Folsäure, Eisen und Zink. Diese Mängel können jedoch durch Erhöhung der Menge an Buchweizengrütze, Hirse oder braunem Reis im Speiseplan vermieden werden. Es ist auch wichtig, mindestens 5 Portionen Gemüse und Obst in die Ernährung aufzunehmen, um die Menge an Mineralstoffen und Vitaminen zu erhöhen. Leider sind die meisten fertigen glutenfreien Produkte, die man in den Geschäften finden kann, arm an nahrhaften und gesundheitsfördernden Inhaltsstoffen. Sie liefern jedoch mehr einfache Zucker, deren übermäßiger Verzehr zu Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes oder Karies führen kann. Eine Diät ohne Gluten, aufgrund der Eliminierung vieler Produkte, sollte unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden, um das Risiko von Mängeln zu minimieren.

Trotz der Beliebtheit der glutenfreien Diät gibt es keine Studien, die ihre positiven Auswirkungen auf die Gesundheit bestätigen, wenn es keine Zöliakie, Dühring-Krankheit, Allergien oder Unverträglichkeiten gibt. Die Anwendung einer solchen Diät ohne medizinische Indikation kann für den Körper schädlich sein. Glutenhaltige Lebensmittel, die oft die Grundlage der Ernährung bilden, sind eine hervorragende Quelle für Ballaststoffe, B-Vitamine und viele wichtige Mineralien. Ihre vollständige Eliminierung kann zu einem Mangel an Nährstoffen führen, was sich negativ auf das Wohlbefinden und die Gesundheit auswirken kann. Im Falle einer notwendigen glutenfreien Diät ist es am besten, dies unter der Aufsicht eines Spezialisten zu tun. Es gibt auch keine ausreichenden wissenschaftlichen Beweise, die die Notwendigkeit der Glutenreduzierung bei Autoimmunerkrankungen bestätigen, die nicht mit einer Unverträglichkeit dieses Proteins zusammenhängen. Bei gesunden Menschen kann die Einführung einer solchen Diät sich negativ auf die Gesundheit auswirken und das Risiko von Lipidprofilstörungen, Verdauungsstörungen oder die Entwicklung von Typ-2-Diabetes erhöhen.