Die Ernährung der Mutter während des Stillens - Fakten und Mythen

Stillen ist die beste Methode zur Ernährung von Neugeborenen nicht nur wegen der Sicherheit der Muttermilch, sondern auch wegen der vielen gesundheitlichen Vorteile, die mit diesem Prozess verbunden sind. Immer mehr Forschungsergebnisse bestätigen, dass die Stimulation das Auftreten von chronischen Krankheiten wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Dyslipidämie oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen verhindern kann. Darüber hinaus verbessert es die Entwicklung der kognitiven Funktionen bei Neugeborenen, und Babys, die mit Muttermilch gefüttert werden, haben ein geringeres Risiko für Fettleibigkeit (C. Binns, M. Lee, W. Low, 2016). Nach Angaben der World Health Organization und den neuesten Richtlinien der Polnischen Gesellschaft für Gastroenterologie, Hepatologie und Kinderernährung sollte Stillen in den ersten sechs Monaten des Lebens eines Neugeborenen die einzige Ernährungsform sein, sofern keine medizinischen Kontraindikationen vorliegen (H. Szajewska et al., 2021). Sogar kurzfristiges oder teilweises Stillen bringt gesundheitliche Vorteile, da Muttermilch alle Ernährungsbedürfnisse des Kindes deckt, Verdauungsenzyme, Immunzellen und Mikroorganismen enthält, die das Verdauungssystem von Säuglingen besiedeln und ihm dabei helfen, ordnungsgemäß zu funktionieren.

Menschliche Milch hat eine relativ konstante Zusammensetzung, die nicht wesentlich von der Ernährung der Mutter beeinflusst wird. Es gibt jedoch viele mythische Überzeugungen, die behaupten, dass stillende Frauen einem erheblichen Druck ausgesetzt sind. Kohlenhydrat-, Protein-, Kalzium- oder Eisenwerte ändern sich nicht wesentlich, selbst wenn diese Inhaltsstoffe in kleinen Mengen auf dem Stillmenü auftauchen. Die Ernährung kann jedoch die Fettqualität beeinflussen (Fettsäurenprofil), aber der Milchgehalt selbst ist eher mit dem Alter des Kindes verbunden – je älter es ist, desto fetthaltiger ist die Nahrung. Die Situation sieht anders aus, wenn es um Vitamin A, D und Vitamine der Gruppe B geht – wenn die Mutterarmen in diesen Vitaminen sind, nimmt auch ihr Anteil in der Muttermilch ab (M. Nehring-Gugulska 2017). Die Ernährungsweise einer stillenden Mutter kann die zukünftige Gesundheit des Kindes in mehreren anderen Aspekten beeinflussen. Laut Studien kann ein zu hoher oder zu niedriger Anteil an Fetten, insbesondere gesättigten Fetten, zu einer Verschlechterung des metabolischen Gesundheitszustands von Säuglingen und einer Verringerung der Insulinempfindlichkeit führen, was sich wiederum auf die Entwicklung von Krankheiten wie Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes oder Bluthochdruck auswirken kann (J. Aaltonen et al. 2011).

Es gibt viele falsche Vorstellungen darüber, wie sich die Ernährung einer stillenden Mutter auf das Auftreten von Nahrungsmittelallergien bei Kindern auswirkt. Obwohl es Berichte gibt, dass eine unzureichende Ernährung der Mutter zu Überempfindlichkeit und Atopie bei Säuglingen beitragen kann, gibt es keine Beweise dafür, dass das Vermeiden bestimmter Produkte das Risiko einer allergischen Reaktion verringert. Nach den neuesten Richtlinien wird es nicht empfohlen, eine Diät während der Laktation einzuführen, um Allergien zu verhindern (H. Szajewska und Y. H. 2021). Diese Option sollte nur bei einer bestätigten Allergie bei der Mutter oder dem Kind eingeführt werden (H. Szajewska und Y. H. 2021). Es gibt Studien, die zeigen, dass langes Stillen einen schützenden Effekt auf Säuglinge haben kann, die an Ekzemen, Allergien oder Asthma leiden (N. Matsumoto et al. 2020; Y. Hu et al. 2021).

Es gibt keine empirischen Beweise, die die allgemeine Annahme unterstützen, dass Koliken bei Neugeborenen direkt mit dem zusammenhängen, was die Mutter isst (M. Kidd et al., 2019). Stattdessen entstehen sie aus der Unreife des Nervensystems und der Verdauung des Neugeborenen, was der Grund dafür ist, dass sie auch bei Kindern mit modifizierter Milchnahrung auftreten. Studien zeigen, dass die Ernährung der Mutter nur einen geringen Einfluss auf die Milchzusammensetzung hat, daher kann der Verzehr von blähenden Lebensmitteln nicht mit dem Auftreten von Koliken bei Säuglingen in Verbindung gebracht werden (H. Szajewska et al., 2021). In seltenen Fällen können Koliken jedoch mit einer Unverträglichkeit des Babys gegenüber Kuhmilcheiweiß verbunden sein, und nur dann sollte eine milchfreie Diät in Betracht gezogen werden, aber dies gilt für eine kleine Anzahl von Neugeborenen.

Obwohl Frauen sich oft Sorgen machen, Kaffee zu trinken, weil er möglicherweise negative Auswirkungen auf das Baby haben kann, verbieten die aktuellen Empfehlungen den Konsum dieses Getränks nicht. Es ist jedoch notwendig, sich an den täglichen Grenzwert von 300 mg Koffein zu halten, was 3 Tassen Kaffee oder 6 Tees entspricht (M. Nehring-Gugulska 2017). Es ist auch falsch zu behaupten, dass der Konsum von Kaffee das Weinen des Babys erhöht oder zu Problemen beim Einschlafen führt.

Allgemein wird angenommen, dass während der Schwangerschaft und des Stillens die Mutter für zwei essen soll. Es ist jedoch genauer zu sagen, dass sie für zwei essen soll. Dies bedeutet, dass ihre Ernährung auf die Versorgung mit Vitaminen, Mineralstoffen und Nährstoffen konzentriert sein soll. Es ist wahr, dass während der Fütterung die Kalorienzufuhr in der Ernährung etwas höher sein sollte, etwa 500 kcal mehr als der Gesamtenergiebedarf in den ersten 6 Monaten und dann 400 kcal in den nächsten sechs Monaten. Aber man sollte nicht übertreiben, denn selbst dann ist es leicht, an Gewicht zuzunehmen, was das Risiko von Übergewicht und Fettleibigkeit erhöht (M. K. Borszewska-Kornacka et al., 2013).

Es gibt viele Mythen über das Stillen, die es jungen Müttern erschweren, eine geeignete Ernährung einzuhalten. Gemäß den aktuellen medizinischen Standards muss die Ernährung von Müttern in der Stillzeit keine speziellen Kriterien erfüllen, außer die Erhöhung der Kalorienzufuhr. Darüber hinaus ist es ratsam, sich an den Prinzipien einer gesunden Ernährung zu orientieren, die auf Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, Getreide, Fisch, Milchprodukten und magerem Geflügelfleisch basiert. Es ist auch wichtig, den Verzehr von verarbeiteten Lebensmitteln einzuschränken, da sie weniger Nährstoffe als unverarbeitete Produkte enthalten. Einige Studien empfehlen ein leichtes Erhöhen der Proteinzufuhr um 21 g, da der Bedarf von Mutter und Kind an diesem Nährstoff erhöht ist (F. Marangoni et al. 2016). Es ist auch wichtig, auf die richtige Menge an DHA- und EPA-Fettsäuren zu achten, da ein Mangel mit einem schlechteren Gesundheitszustand von Säuglingen verbunden ist (F. Marangoni et al. 2016). Die tägliche Zufuhr sollte etwa 250 mg betragen, was zwei Portionen Fisch pro Woche entspricht. Es ist nicht notwendig, zusätzliche Diätbeschränkungen einzuführen – dies würde die Qualität der Ernährung verringern und das Risiko von Nährstoffmängeln erhöhen. Es ist auch nicht empfehlenswert, Alkohol zu trinken, obwohl es nicht verboten ist – im Falle eines geplanten Verzehrs sollte die Nahrungszufuhr unterbrochen werden. Es ist auch wichtig zu wissen, dass das Weinen des Babys nicht mit einer schlechten Ernährung der Mutter zusammenhängt, an die derzeit fast 10 % der Mütter glauben (K. Karcz, I. Lehman, B. Królak-Olejnik 2021). Unter ärztlicher Aufsicht sollten sich Mütter ernähren, die vegetarische oder vegane Ernährung praktizieren (um mögliche Kalzium-, Eisen- und Vitamin-B12-Mängel zu vermeiden), sowie solche, die eine Ernährungstherapie aufgrund ihres Gesundheitszustands benötigen. Während der Stillzeit ist es wichtig, ausreichend Flüssigkeit (ca. 3 l Flüssigkeit pro Tag) zu sich zu nehmen. Die meisten davon sollte Wasser sein, aber auch Tees, Säfte, Cocktails oder Kaffee können in die Gesamtmenge einbezogen werden. Es ist auch wichtig zu wissen, dass einige Kräutertees, wie Dill, nicht für stillende Mütter geeignet sind, da ihre Extrakte nicht verzehrt werden sollten, aber kleine Zusätze (z.B. als Gewürz) keine Gefahr darstellen. Öle und Tees aus italienischem Dill sind jedoch aufgrund des Fehlens angemessener Sicherheitsdaten nicht empfehlenswert.