Zapalenie Błony Śluzowej Żołądka (Nieżyt Żołądka): Objawy, Przyczyny, Leczenie i Dieta

Zapalenie błony śluzowej żołądka to proces zapalny toczący się w obrębie tkanki wyściełającej wnętrze żołądka. Dzieli się go na dwie główne postacie:

• Zapalenie ostre: Charakteryzuje się nagłym początkiem i może przybierać formę krwotoczną, wywołaną przez Helicobacter pylori lub mieć charakter ropny.
• Zapalenie przewlekłe: Długotrwały stan zapalny, w tym postać niezanikowa (często powiązana z H. pylori), autoimmunologiczna oraz gastropatia żółciowa wynikająca z refluksu treści dwunastniczej.

Rzadsze przyczyny obejmują podłoże chemiczne, popromienne, ziarniniakowe (np. w przebiegu choroby Leśniowskiego-Chruściela) oraz infekcyjne. Warto odróżnić gastritis (prawdziwy stan zapalny) od gastropatii, gdzie dochodzi do uszkodzenia śluzówki bez cech istotnego zapalenia.

Zapalenie błony śluzowej żołądka może przebiegać bezobjawowo, jednak najczęściej daje o sobie znać za pomocą niespecyficznych dolegliwości ze strony układu pokarmowego. Do typowych objawów należą:

• Ból lub dyskomfort w nadbrzuszu
• Nudności i wymioty (mogą zawierać domieszkę krwi przy nasilonym stanie zapalnym)
• Uczucie przelewania, odbijania oraz wzdęcia
• Szybkie uczucie sytości podczas posiłku
• Brak łaknienia i spadek masy ciała

W ciężkich przypadkach, takich jak hämorrhagische Gastritis (krwotoczne zapalenie), dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych, co prowadzi do anemii z niedoboru żelaza. Alarmującym objawem są smoliste stolce, świadczące o krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Etiologia zapalenia żołądka obejmuje czynniki infekcyjne, toksyczne oraz jatrogenne. Do najczęstszych przyczyn ostrych postaci należą:

• Nadmierne spożywanie alkoholu
• Regularne przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)
• Silny stres fizjologiczny (ciężkie oparzenia, urazy, wstrząs)
• Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego

Z kolei za około 80% przypadków przewlekłego zapalenia odpowiada zakażenie bakterią Helicobacter pylori. Istotną rolę odgrywają również czynniki autoimmunologiczne, stały refluks żółciowy, palenie tytoniu oraz przewlekły stres psychiczny, które osłabiają naturalną barierę śluzówkową żołądka.

Strategia lecznicza zależy bezpośrednio od zdiagnozowanej przyczyny nieżytu żołądka. Podstawą farmakoterapii są:

• Inhibitory pompy protonowej (IPP) oraz blokery receptorów H2 zmniejszające wydzielanie kwasu solnego
• Leki zobojętniające kwas żołądkowy i osłaniające śluzówkę (np. sukralfat)
• Prokinetyki wspierające perystaltykę i opróżnianie żołądka

W przypadku potwierdzenia obecności Helicobacter pylori stosuje się eradykację opartą na antybiotykach. Jeżeli przyczyną są NLPZ, zaleca się ich odstawienie lub zmianę leku. Przy zapaleniu autoimmunologicznym konieczna może być suplementacja witaminy B12, a w skrajnych, powikłanych przypadkach konieczna bywa interwencja chirurgiczna.

Modyfikacja sposobu żywienia stanowi fundamentalny element powrotu do zdrowia. W ostrym stanie zapalnym zaleca się krótkotrwałe ograniczenie tradycyjnych posiłków na rzecz nawadniania letnimi napojami (woda, słaba herbata, napary z rumianku lub mięty). W kolejnych dniach włącza się produkty łatwostrawne: kleiki, gotowane chude mięso, przetarte zupy oraz pieczywo pszenne.

W fazie przewlekłej należy spożywać 4–5 mniejszych posiłków dziennie, unikając potraw tłustych, ostrych, smażonych, mocnej kawy, alkoholu oraz produktów wzdymających. Prawidłowo skomponowana dieta łagodzi podrażnienia śluzówki i wspiera procesy regeneracyjne żołądka.