Choroba przyzębia (paradontoza) – przyczyny, objawy, leczenie wspomagające, profilaktyka i dieta

Unter Parodontitis (im Volksmund oft Parodontose genannt) versteht man eine chronische Entzündung des Zahnhalteapparates (Parodontium), der die Zähne fest im Ober- und Unterkiefer verankert. Zum Parodontium gehören das Zahnfleisch (Gingiva), die Wurzelhaut (Desmodont), der Wurzelzement sowie der Alveolarknochen (Kieferknochen). Gesundes Zahnfleisch umschließt den Zahnhals fest und schützt die empfindlichen Zahnwurzeln vor dem Eindringen von Krankheitserregern.

Ausgangspunkt der Erkrankung ist die Anlagerung von Zahnbelag (dentaler Biofilm bzw. Plaque), der aus Speichelbestandteilen, Nahrungsresten und Bakterien besteht. Wird dieser Belag am Zahnfleischrand nicht regelmäßig durch gründliche Mundhygiene entfernt, verkalkt er durch die im Speichel enthaltenen Mineralstoffe zu hartem Zahnstein (supra- und subgingival). Der Biofilm breitet sich zunehmend in Richtung Zahnwurzel aus und zerstört schrittweise das Stützgewebe der Zähne.

Die Hauptursache der Parodontitis ist eine Dysbiose des subgingivalen Biofilms mit einer Vermehrung anaerober, parodontopathogener Leitkeime (wie Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia und Treponema denticola). Als Reaktion auf bakterielle Toxine schüttet das körpereigene Immunsystem Entzündungsmediatoren und gewebsabbauende Enzyme (Matrix-Metalloproteinasen) aus. Dadurch entstehen vertiefte Zahnfleischtaschen, in denen sich Speisereste und anaerobe Bakterien weiter vermehren, während sich der Kieferknochen fortschreitend zurückbildet.

Unbehandelte, teils eitrige Entzündungsherde im Zahnhalteapparat belasten den gesamten Organismus: Über die Blutbahn gelangen Bakterien und Entzündungsbotenstoffe in das Gefäßsystem und erhöhen nachweislich das Risiko für Arteriosklerose, Herzinfarkt und Schlaganfall. Zu den wichtigsten Risikofaktoren zählen:

• Beeinflussbare Faktoren: Unzureichende Mundhygiene, Tabakkonsum (Rauchen vermindert die Durchblutung des Zahnfleisches und vervielfacht das Parodontitisrisiko), chronischer Stress, Zähneknirschen (Bruxismus), überstehende Füllungsränder sowie Mikronährstoffmängel.
• Systemische Begleiterkrankungen: Schlecht eingestellter Diabetes mellitus (wechselseitige Verstärkung von Blutzuckerentgleisung und Parodontitis), Osteoporose, Immunschwäche sowie Alkoholmissbrauch.
• Nicht beeinflussbare Faktoren: Genetische Veranlagung, höheres Lebensalter und hormonelle Umstellungen.

Das Frühstadium einer Zahnfleischentzündung (Gingivitis) und einer beginnenden Parodontitis verläuft meist schmerzfrei, weshalb erste Warnsignale häufig übersehen werden. Ein zeitnaher Besuch beim Zahnarzt oder Fachzahnarzt für Parodontologie ist dringend angezeigt, sobald folgende Symptome auftreten:

• Zahnfleischbluten: Blutungen beim Zähneputzen, bei der Anwendung von Zahnseide oder beim Abbeißen fester Nahrungsmittel.
• Schwellung, Rötung und Berührungsempfindlichkeit: Während gesundes Zahnfleisch blassrosa und straff ist, wirkt entzündetes Zahnfleisch dunkelrot bis bläulich, geschwollen und druckempfindlich.
• Zahnfleischrückgang (Gingivarezession) und freiliegende Zahnhälse: Die Zähne wirken optisch länger und reagieren empfindlich auf Heißes, Kaltes, Süßes oder Saures.
• Unangenehmer Mundgeruch (Halitosis) und schlechter Geschmack: Verursacht durch flüchtige Schwefelverbindungen anaerober Bakterien sowie durch entzündliches oder eitriges Sekret aus den Zahnfleischtaschen.
• Zahnwanderung, Lückenbildung und Zahnlockerung: Deutliche Zeichen eines fortgeschrittenen Kieferknochenabbaus, der ohne Therapie zum Verlust der Zähne führt.

Das Fundament der Parodontitis-Prävention und -Therapie bildet die regelmäßige professionelle Zahnreinigung (PZR) sowie die subgingivale Instrumentierung (Scaling und Root Planing) beim Zahnarzt, kombiniert mit einer konsequenten häuslichen Mundhygiene. Empfohlen werden eine Zahnbürste mit weichen Borsten (oder eine Schallzahnbürste) sowie die tägliche Reinigung der Zahnzwischenräume mittels Interdentalbürstchen, Zahnseide und Munddusche. Bewährt hat sich die modifizierte Bass- oder Roll-Technik: Dabei wird die Bürste im 45°-Winkel am Zahnfleischrand angesetzt und mit sanften Auswischbewegungen vom Rot (Zahnfleisch) zum Weiß (Zahnkrone) geführt, um die empfindlichen Zahnhälse zu schonen.

Ergänzend zur zahnärztlichen Behandlung lindern phytotherapeutische Mundspülungen Entzündungen und Zahnfleischbluten:

• Kamillenblüten (Matricaria chamomilla): Enthalten Chamazulen und Alpha-Bisabolol; sie wirken entzündungshemmend, antibakteriell und wundheilungsfördernd, indem sie die Ausschüttung von Histamin, Prostaglandinen und Leukotrienen hemmen.
• Salbeiblätter (Salvia officinalis): Wirken stark adstringierend (zusammenziehend), antibakteriell, fungistatisch und virostatisch.
• Eichenrinde (Quercus cortex) und Blutwurzrhizom (Potentilla erecta): Ihr hoher Gerbstoffgehalt dichtet Kapillargefäße ab, stillt Mikroblutungen des Zahnfleisches und beschleunigt die Abheilung von Schleimhautläsionen.
• Schafgarbenkraut (Achillea millefolium): Wirkt blutstillend und entzündungshemmend. Bei Johanniskraut-Auszügen (Hypericum perforatum) ist wegen möglicher Arzneimittelwechselwirkungen Vorsicht geboten.

Eine entzündungshemmende, vitalstoffreiche Ernährung unterstützt die zahnärztliche Parodontitistherapie maßgeblich. Der Verzicht auf raffinierten Zucker und Weißmehlprodukte entzieht dem bakteriellen Biofilm das Substrat, während gezielte Mikronährstoffe das Bindegewebe und den Kieferknochen stärken:

• Vitamin C (Ascorbinsäure): Unverzichtbarer Cofaktor für die Kollagensynthese im Zahnhalteapparat; es festigt die Blutgefäße des Zahnfleisches und reduziert die Blutungsneigung (Quellen: Paprika, Petersilie, schwarze Johannisbeeren, Hagebutten, Sanddorn und Beeren).
• Vitamin D3, Vitamin K2 und Kalzium: Essenziell für die Mineralisierung des Alveolarknochens; zudem fördert Vitamin D die Bildung körpereigener antimikrobieller Peptide (Defensine und Cathelicidine) im Speichel. Gute Kalziumlieferanten sind fermentierte Milchprodukte, Sesam, Mohn und grünes Blattgemüse, ergänzt durch fettreiche Seefische und eine bedarfsgerechte Vitamin-D-Supplementierung.
• Omega-3-Fettsäuren (EPA und DHA) sowie Coenzym Q10: Hemmen entzündungsfördernde Zytokine im Parodontium, fördern die Geweberegeneration und unterstützen die zelluläre Energiegewinnung im Zahnfleisch.