Gastroparese – Symptome, Ursachen und Ernährung bei Magenentleerungsstörungen

Eine Gastroparese kann vorübergehend oder chronisch verlaufen. In jedem Fall ist die physiologische neuromuskuläre Magenmotilität gestört, wodurch der Speisebrei nicht mehr ordnungsgemäß in das Duodenum weitergeleitet wird. Dies führt zu einer pathologischen Verweildauer der Nahrung im Magen und begünstigt die Bildung von Bezoaren – festen Konglomeraten aus unverdaulichen Pflanzenfasern (Phytobezoare) oder Haaren (Trichobezoare). Häufig erfordern solche Gebilde eine endoskopische Zerkleinerung und Bergung. Das frühzeitige Erkennen typischer Symptome einer Magenentleerungsstörung ist entscheidend, um ernährungsphysiologische und medizinische Gegenmaßnahmen einzuleiten.

Bei Patienten mit Gastroparese treten häufig anhaltende Übelkeit, wiederkehrendes Erbrechen, ein vorzeitiges Sättigungsgefühl während der Mahlzeiten sowie anhaltende Schmerzen und ein unangenehmes Völlegefühl im Bauchraum auf. Nicht selten gehen diese Beschwerden mit weiteren Störungen einher, darunter gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) oder ein übermäßiges Bakterienwachstum im Dünndarm (SIBO), welche den Gesundheitszustand zusätzlich verschlechtern. Diese Symptome beeinträchtigen die Lebensqualität erheblich, können in schweren Fällen zu schweren Mangelernährungszuständen führen und erfordern oft eine langfristige medizinische Betreuung. Bedauerlicherweise gibt es in vielen Fällen keine wirksamen präventiven Maßnahmen, weshalb eine frühzeitige Diagnostik und symptomatische Therapie von entscheidender Bedeutung sind.

Die primäre Ursache für Störungen der Magenentleerung liegt häufig in einer Fehlfunktion des Nervensystems oder einer gestörten Aktivität der Magemmuskulatur. Eine der vorherrschenden Ursachen ist die langfristige Hyperglykämie im Rahmen von Diabetes mellitus, die zur Entwicklung einer autonomen Neuropathie führt. Chronisch erhöhte Blutzuckerspiegel schädigen die Nervenstrukturen, was wiederum ihre Fähigkeit zur Koordination der Verdauungsprozesse beeinträchtigt. Aus diesem Grund ist eine systematische Regulierung des Blutzuckerspiegels von entscheidender Bedeutung, da sie in manchen Fällen eine wirksame Prävention ermöglicht. Es gibt jedoch Erkrankungen, bei denen präventive Maßnahmen nicht anwendbar sind – hierzu zählen systemische Erkrankungen wie die systemische Sklerose (Sklerodermie) oder die Amyloidose, die direkt die Integrität des Magemmuskelgewebes beeinträchtigen und dessen Kontraktionsfähigkeit stören. Darüber hinaus kann eine Gastroparese als Folge chirurgischer Eingriffe auftreten, einschließlich Operationen am Nervus vagus (Vagotomie) oder Eingriffen im Bereich des Pylorus. Auch Operationen an der Bauchspeicheldrüse sind nicht ohne Bedeutung, da sie motorische Dysfunktionen des oberen Gastrointestinaltrakts induzieren können. Unabhängig von der ursprünglichen Ursache stellt die Einführung einer ausgewogenen Ernährung nicht nur einen therapeutischen Ansatz dar, sondern ist auch ein grundlegendes präventives Mittel gegen die Entwicklung von Mangelernährung und ein wichtiger Faktor zur Verbesserung der Lebensqualität der Patienten.

Die Grundlage der Ernährung bei Gastroparese besteht darin, Mahlzeiten so zusammenzustellen, dass sie den Magen nicht übermäßig belasten und eine zügige Entleerung ermöglichen. Hierfür eignen sich besonders kleine, fett- und ballaststoffarme Portionen. Flüssige, kalorienreiche Nahrungsergänzungen – wie etwa spezielle Trinknahrungen (*Nutridrinks*) – sind oft vorteilhaft, da sie in der Regel leichter verdaut werden. Auf kohlensäurehaltige Getränke und Alkohol sollte verzichtet werden, da diese die Symptome verschlimmern können. Auch das Rauchen beeinträchtigt die Magenmotilität und sollte daher vermieden werden. In schweren Fällen kann eine enterale Ernährung unter Umgehung des Magens erforderlich sein, wobei diese Entscheidung stets ärztlich zu treffen ist. Betroffene sollten tierische Fette reduzieren und eine leicht verdauliche Kost bevorzugen. Bei begleitendem gastroösophagealem Reflux ist zudem der Verzicht auf säurefördernde Lebensmittel ratsam.