Bluthochdruck – die optimale Ernährung

Bluthochdruck wird diagnostiziert, wenn die gemessenen Werte (in einer Arztpraxis) für den systolischen Blutdruck ≥ 140 mmHg und/oder für den diastolischen Blutdruck ≥ 90 mmHg betragen. Im folgenden Tabelle wird eine Klassifizierung des Bluthochdrucks dargestellt, es sollte jedoch darauf hingewiesen werden, dass seine Einteilung nur für Untersuchungen in einer Arztpraxis geeignet ist (A. Tykarski et al. 2019). Bei der Überprüfung des Blutdrucks zu Hause sollte ein unzureichender Wert als Durchschnittswert mehrerer Messungen ermittelt werden, der 135 mmHg und/oder 85 mmHg überschreitet oder entspricht. Quelle: Unsere Ausarbeitungen auf der Grundlage von PNT-Richtlinien (A. Tykarski et al. 2019).

Zu den Risikofaktoren für Bluthochdruck gehören Übergewicht, Sodiumkonsum (z. B. Speisesalz und salzreiche Produkte, wie salzige Snacks oder hochverarbeitete Lebensmittel), Stress und genetische Faktoren. Weiterhin können auch detailliertere Umweltfaktoren genannt werden – beispielsweise Übergewicht, geringe körperliche Aktivität, unausgewogene Ernährung, Zigarettenrauchen – sowie ernährungsbedingte Faktoren, wie eine salzreiche Ernährung, eine Obst- und Gemüse-arme Ernährung, eine hochkalorische Ernährung, hochverarbeitete und fettreiche Lebensmittel, insbesondere gesättigte Fettsäuren (A. Tykarski und Mitarb. 2019; C. V. S. Ram 2014). Daher ist es von entscheidender Bedeutung, übergewichtige Personen, übermäßigen Salz- und Alkoholkonsum, eine erhöhte Zufuhr an Obst und Gemüse sowie regelmäßige körperliche Aktivität zu reduzieren. Zusätzlich wird empfohlen, das Rauchen aufzugeben. Es ist wichtig zu beachten, dass die Ernährungstherapie auf einer sorgfältigen Ernährungs- und Gesundheitsanamnese basieren sollte, um bestmöglich auf die Bedürfnisse des Patienten eingestellt zu sein.

Viele Studien haben einen kausalen Zusammenhang zwischen Salzkonsum und Blutdruckwerten nachgewiesen (L. Huang et al. 2020). Laut den Empfehlungen der Polischen Gesellschaft für Bluthochdruck und der Weltgesundheitsorganisation sollte die Kochsalzmenge in der Ernährung von Menschen mit Hypertonie nicht mehr als 5 g/Tag betragen, d. h. Salzlöffel (≤ 2 g Salz). Die übliche Aufnahme beträgt jedoch 912 g, und je höher sie ist, desto höher steigt der Blutdruck. Dies ist besonders bei Menschen afrikanischer Herkunft, älteren Menschen, übergewichtigen Patienten, Diabetikern, Menschen mit metabolischem Syndrom und chronischer Nierenerkrankung zu beobachten. Studien deuten jedoch darauf hin, dass trotz der Kenntnis der Patienten über die schädlichen Auswirkungen von Salz auf den Blutdruck, Patienten die erlaubte Menge überschreiten (M. Łazarczyk, K. Grabańska-Martyńska, M. Cymerys 2016). Daher wird empfohlen, Mahlzeiten weniger zu salzen und während der Zubereitung auf Salz zu verzichten. Es sollte besondere Aufmerksamkeit auf die Zusammensetzung vieler Produkte gerichtet werden (80 % des Salzes stammen aus verarbeiteten Lebensmitteln), um den Verzehr von Natrium zu kontrollieren. Pfeffer und Sojasoße, Marinaden und fertige Saucen enthalten große Mengen an Salz. Es sollten auch Produkte vermieden werden, die mit Natriumverbindungen konserviert sind (z. B. Natriumbenzoat, Natriumcitrat usw.). Statt Salz können Kräuter wie Basilikum, Oregano, Thymian, Majoran oder Liebstöckel in die Ernährung aufgenommen werden.

Eine eingehende Untersuchung zeigte, dass der Verzehr von Kalium mit einer Verringerung des hohen Blutdrucks bei Menschen mit Hypertonie in Zusammenhang stand (N. J. Aburto et al. 2013). Eine Senkung des systolischen Blutdrucks wurde sowohl als Ergebnis einer erhöhten Kaliumaufnahme durch die Ernährung als auch durch Nahrungsergänzungsmittel beobachtet. Angesichts der Tatsache, dass Kalium leicht aus der Nahrung gewonnen werden kann, wird empfohlen, kaliumreiche Lebensmittel wie frisches Obst und Gemüse oder Hülsenfrüchte zu konsumieren.

Untersuchungen an über 4.906 erwachsenen Personen mit Bluthochdruck haben gezeigt, dass eine erhöhte Aufnahme von Nährstoffen mit Ballaststoffen signifikant mit einer Verringerung der allgemeinen und kardiovaskulären Sterblichkeit zusammenhängt (H. R. Zhang et al. 2022). Eine höhere Aufnahme kann das erwartete Ergebnis bei älteren Menschen mit Hypertonie verbessern. Es werden auch Mechanismen zur Senkung des Cholesterinspiegels beobachtet, indem mehr Nährstoffe mit Ballaststoffen verzehrt werden (erhöhte Ausscheidung von Gallensäuren im Kot, Hemmung der Cholesterinsynthese). Daher wird empfohlen, den Anteil an Ballaststoffen in der Ernährung zu erhöhen (etwa 35 g pro Tag), insbesondere bei Personen, die weniger Nährstoffe mit Ballaststoffen zu sich nehmen, als empfohlen.

Die hypotensive (blutdrucksenkende) Wirkung von Obst und Gemüse kann auf die Fülle an Inhaltsstoffen zurückgeführt werden, die sie enthalten: Ballaststoffe, Kalium, Antioxidantien und Phytoöstrogene. Es wird mit gutem Grund betont, dass Obst und Gemüse die Basis der täglichen Ernährung bilden sollten.

Studien deuten darauf hin, dass es eine Verbindung zwischen dem Verzehr von Milchprodukten und dem Risiko von Bluthochdruck gibt. Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Bluthochdruck sank um 15% mit einem Anstieg der Milchproduktaufnahme (≤ 800 g/Tag) (L. Schwingshackl et al. 2017). Natürlich sind Produkte ohne zugesetzten Zucker die bessere Wahl.

Einschränkung des Alkoholkonsums auf 2030 g reines Ethanol pro Tag bei Männern, jedoch nicht mehr als 140 g pro Woche (z. B. zwei Gläser Wein fünfmal pro Woche) und auf 1020 g reines Ethanol pro Tag bei Frauen, jedoch nicht mehr als 80 g pro Woche (z. B. ein Glas Wein fünfmal pro Woche). Zwanzig Gramm Ethanol sind enthalten in 500 Millilitern Bier, 250 Millilitern Wein und 50 Gramm Wodka. Begrenzung des Alkoholkonsums bringt auch gesundheitliche Vorteile für Menschen, die es in kleinen Mengen konsumieren.

Die Inhalation von Tabakrauch begünstigt die Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und kann die Wirksamkeit von blutdrucksenkenden Medikamenten verringern. Jede Inhalation von Rauch führt zu einem erheblichen Anstieg des Blutdrucks und der Herzfrequenz, der länger als 15 Minuten anhält. Darüber hinaus erhöht Rauchen das Risiko von koronarer Herzkrankheit, Schlaganfall oder peripherer arterieller Verschlusskrankheit. Passivrauchen beeinträchtigt ebenfalls die Gesundheit. Daher sollte das Aufhören mit dem Rauchen ein zentraler Bestandteil der Therapie gegen Bluthochdruck sein.

Die DASH-Ernährung (Dietary approaches) ist die empfohlene Ernährungsform sowohl für Patienten mit Bluthochdruck als auch für gesunde Menschen. Sie wird als eines der gesündesten Ernährungsmodelle angesehen. Studien zeigen, dass die DASH-Ernährung den Blutdruck sowohl bei Menschen mit als auch ohne Bluthochdruck reduziert, unabhängig vom Ausgangs- oder laufenden Blutdruck (C. D. Filippou et al. 2020). Dieser Effekt ist besonders bei jungen Menschen mit Bluthochdruck, die große Mengen Natrium konsumieren, sichtbar. Interessanterweise ist der blutdrucksenkende Effekt der DASH-Ernährung bereits nach zwei Wochen sichtbar. Dieses Ernährungsschema ist reich an Kalium, Calcium, Magnesium, Ballaststoffen sowie niedrig in Cholesterin (insbesondere gesättigten Fettsäuren) und Natrium. Es beinhaltet die Begrenzung von Natrium in der Ernährung sowie den Verzehr von frischem Gemüse und Obst, fettarmen Milchprodukten, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten, Nüssen, magerem Fleisch, Fisch und Geflügel.

Die mediterrane Ernährung gilt ebenfalls als eine der gesündesten weltweit. Ihre Wirksamkeit bei der Prävention von Zivilisationskrankheiten und Bluthochdruck wird durch zahlreiche wissenschaftliche Studien bestätigt (M. Ch. Mentella et al., 2019; R. J. Widmer et al., 2015). Diese Ernährung basiert auf dem Ernährungsmuster, das in den Ländern um das Mittelmeer beobachtet wird. Es wird eine hohe Aufnahme von Olivenöl, Gemüse und Obst, Vollkornprodukten und Hülsenfrüchten empfohlen; eine mittlere Aufnahme von Milchprodukten, Fisch und Rotwein (optional) und eine niedrige Aufnahme von tierischem Fett, Fleisch und Fleischprodukten.

Eine geringere Häufigkeit von Bluthochdruck wird bei Personen, die sich vegan ernähren, im Vergleich zu Personen, die sich nach traditionellem Muster ernähren, bemerkt (Y. Yokoyama, K. Nishmura, N. D. Barnard 2014).

Es gibt wissenschaftliche Studien, die darauf hinweisen, dass der Verzehr der Knoblauchpflanze mit einem verringerten Risiko für Herz-Kreislauf-Störungen, einschließlich Bluthochdruck, in Verbindung gebracht wird (K. Ried 2016).

Nach dem Verzehr von Produkten, die einen hohen Kakaoanteil aufweisen, wurde ein geringfügiger, aber statistisch signifikanter blutdrucksenkender Effekt (2 mmHg) beobachtet. Dieser Effekt wird dem hohen Gehalt an Flavonoiden im Kakao zugeschrieben, wie in den Forschungen von K. Ried, P. Fakler und N. P. Stocks aus dem Jahr 2017 angegeben.

Nach den Richtlinien der Polischen Gesellschaft für Bluthochdruck sind bis zu 40% der Polen nicht über ihre Blutdruckwerte informiert (A. Tykarski et al. 2019). Daher wird empfohlen, dass Blutdruckmessungen mindestens einmal jährlich durchgeführt werden sollten, unabhängig von den vorherigen Ergebnissen. Veränderungen des Lebensstils, insbesondere der Ernährung, sind ein entscheidender Aspekt sowohl der erfolgreichen Prävention als auch der Behandlung von Bluthochdruck, selbst während einer medikamentösen Therapie.