Pilzinfektionen – ihr Charakter und Bekämpfungsmethoden

Wie bereits erwähnt, entstehen Pilzinfektionen durch die Infektion mit pathogenen Pilzen. Die überwiegende Mehrheit der Pilzinfektionen wird durch hefeähnliche Pilze und Dermatophyten verursacht, also durch Pathogene, die Hauterkrankungen hervorrufen. Darüber hinaus, wenn auch seltener, kann das Problem einer Pilzinfektion durch Schimmelpilze verursacht werden; es können auch gemischte Infektionen auftreten. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass es ein Risiko für eine Infektion mit tierischen Pilzen (sogenannte Zoophilie) gibt. Pilzinfektionen werden unter anderem nach der Art des Pilzes, der für die Infektion verantwortlich ist, klassifiziert. Am häufigsten sind Hefepilzinfektionen, insbesondere Arten der Gattung Candida, die sogenannte Candidiasis verursachen. Diese Pilze sind weit verbreitet und können sowohl exogene als auch endogene Infektionen verursachen, da der Stamm Candida albicans (Weißer Hefepilz) Teil der menschlichen Darmflora ist. Andere Arten von Pilzinfektionen umfassen Blastomyces dermatitidis, die Blastomykose (sogenannte amerikanische Hefepilzinfektion) verursachen, sowie Paracoccidioides brasiliensis, die Parakokzidioidomykose (sogenannte brasilianische Hefepilzinfektion) verursachen. Pilzinfektionen sind jedoch nicht nur Hefepilzinfektionen. Neben diesen gibt es: – Mukormykose, – Sporotrichose, – Kokzidioidomykose, – Chromoblastomykose, – Histoplasmose (sogenannte Darlingsche Krankheit), – Maduromykose (sogenannte Madura-Mykose), – Aspergillose (sogenannte Schimmelpilzinfektion), – Kryptokokkose (sogenannte europäische Hefepilzinfektion, obwohl die Pilze, die sie verursachen, keine Hefepilze sind).

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Pilzinfektionen zu klassifizieren, wobei die Lokalisation der Infektion im Körper am häufigsten als Kriterium herangezogen wird. Dabei werden zwei Hauptgruppen unterschieden: oberflächliche Pilzinfektionen, die nur die äußeren Hautschichten betreffen, und tiefe Pilzinfektionen, die innere Organe befallen. Bei den oberflächlichen Pilzinfektionen werden zwei Untertypen unterschieden: Pilzinfektionen der Haare und Dermatophytosen, also Hautpilzinfektionen. Letztere können verschiedene Körperteile betreffen, darunter Nägel, Hände, Füße, Kopfhaut (z. B. Tinea capitis), Leisten, Genitalien und den Anus. Tiefe Pilzinfektionen, auch systemische Pilzinfektionen genannt, können sich in verschiedenen Organen entwickeln, am häufigsten in den Lungen, dem Verdauungstrakt oder der Mundhöhle. In einigen Fällen gehen tiefe Pilzinfektionen mit einer Fungämie einher, also der Anwesenheit von Pilzsporen im Blut.

Pilzinfektionen stellen ein erhebliches Risiko für Personen mit geschwächtem Immunsystem dar. Zu den am stärksten gefährdeten Gruppen gehören Patienten mit Stoffwechselstörungen wie Diabetes sowie Personen mit Allergien, insbesondere Asthma, bei denen die Behandlung mit inhalativen Glukokortikoiden das Risiko für Infektionen im Mundraum erhöht. Darüber hinaus sind Patienten nach Organtransplantationen, Personen mit bösartigen Tumoren, die einer langfristigen Antibiotikatherapie bedürfen, sowie Personen, die chronischem Stress und psychischer Erschöpfung ausgesetzt sind, besonders anfällig für Pilzinfektionen. Es ist wichtig zu beachten, dass eine geschwächte Immunabwehr eine natürliche Folge des Alterungsprozesses ist, was Pilzinfektionen zu einem häufigen Problem bei älteren Menschen macht. Eine unausgewogene Ernährung, die reich an einfachen Kohlenhydraten ist, schafft ideale Bedingungen für das Wachstum von Pilzen, die diese Substanzen als Hauptnährstoff nutzen. Zudem können Mangelerscheinungen an Mineralstoffen wie Biotin, Zink, Niacin, Eisen sowie Vitaminen der B-Gruppe die Immunfunktion und Hautgesundheit negativ beeinflussen. Die Nichteinhaltung von Hygienemaßnahmen, wie die gemeinsame Nutzung von Handtüchern, Kleidung oder Kosmetikartikeln, erhöht das Infektionsrisiko erheblich, insbesondere bei Kontakt mit bereits infizierten Personen. Pilze gedeihen in feuchten und warmen Umgebungen, weshalb Infektionen in Achselhöhlen, Leisten, Zehenzwischenräumen oder intimen Bereichen oft auf unzureichendes Abtrocknen nach dem Baden zurückzuführen sind. Solche Bedingungen herrschen häufig in öffentlichen Einrichtungen wie Schwimmbädern, Saunen oder Fitnessstudios. Aus diesem Grund ist das Tragen von Schutzschuhen in öffentlichen Sanitäranlagen ratsam. Zu enge Kleidung, die die Luftzirkulation einschränkt, kann das Infektionsrisiko zusätzlich erhöhen, insbesondere bei Personen mit übermäßiger Schweißbildung. Es sollte nicht vergessen werden, dass Pilzinfektionen auch durch sexuellen Kontakt oder durch Kontakt mit Haustieren oder Wildtieren, die Dermatophyten tragen können, übertragen werden können. Darüber hinaus können bestimmte Pilze durch Pflanzen übertragen werden, beispielsweise kann Sporotrichose nach einem Stich mit einer Dornenpflanze auftreten. Schimmelpilze können in Lebensmitteln, aber auch in Räumen oder Klimaanlagen vorkommen.

Die Symptome einer Pilzinfektion hängen direkt vom Ort der Infektion ab. Dermatophytosen, also Hautpilze, führen zu folgenden Beschwerden: – Juckreiz, – Entzündung in unterschiedlichem Ausmaß, – schuppige und rissige Haut, – Brennen im betroffenen Bereich, – unangenehmer Geruch, – übermäßiges Schwitzen und erhöhte Hauttemperatur, – Hautveränderungen wie Ausschlag, Bläschen oder Rötungen – in fortgeschrittenen Fällen können sich Geschwüre bilden. Viel schwerwiegender sind systemische Pilzinfektionen, die innere Organe befallen und deren Funktion beeinträchtigen. Bei einer Lungeninfektion können Symptome wie übermäßiger Schleimauswurf, Blut im Auswurf, Atemnot oder anhaltender Husten auftreten. Pilzinfektionen des Verdauungstrakts äußern sich in Durchfall, Bauchschmerzen oder Blähungen. Eine Pilzinfektion kann auch das Nervensystem beeinflussen und Konzentrationsstörungen oder Reizbarkeit verursachen.

Bei Dermatophytose-Infektionen erfolgt die Behandlung lokal. Am häufigsten werden Antimykotika in verschiedenen Darreichungsformen eingesetzt, darunter Aerosole, Cremes, Öle oder Gele. Zu den verwendeten Medikamenten bei Hautpilz gehören: – Chlorchinaldol, – Azole (z. B. Ketoconazol), – Allioamine (z. B. Terbinafin), – fluorierte Pyrimidinderivate (5-FC), – Calcineurin-Hemmer (z. B. Tacrolimus), – Gentiana (1%ige wässrige Lösung von Enzianviolett). Bei systemischen oder resistenten Dermatophytose-Infektionen sind systemische Azol-Präparate (z. B. in Tablettenform) erforderlich. Zusätzlich werden Echinocandine (z. B. Anidulafungin) in Infusionsform bei Pilzinfektionen der Atemwege eingesetzt. Die Behandlung von Pilzinfektionen umfasst jedoch nicht nur die medikamentöse Therapie. Bei Nagelpilz oder Interdigitalmykosen werden spezielle Pflegeprodukte empfohlen. Hier können desinfizierende Mittel wie Octenidindihydrochlorid oder ätherische Öle (z. B. Rosmarin, Teebaumöl, Zimt, Johanniskraut) sowie Seife verwendet werden. Bei Fußpilz sind zusätzlich kosmetische Produkte zur Regulierung der Hyperhidrose hilfreich. Die Therapie kann unterstützt werden durch: – Supplementierung mit Zink und B-Vitaminen, – eine kohlenhydratarme Ernährung mit reduziertem Anteil an einfachen Zuckern, – die Anwendung von oralen oder vaginalen Probiotika (bei Pilzinfektionen der Genitalregion).

Die Vorbeugung von Pilzinfektionen ist einfacher als die Behandlung, und persönliche Hygiene sowie Körperpflege spielen dabei eine entscheidende Rolle. Es wird empfohlen, lockere Unterwäsche und Socken zu tragen, bequeme Schuhe zu wählen, Hautwunden ordnungsgemäß zu desinfizieren, Nägel regelmäßig zu schneiden, Zähne zu putzen und die Mundhöhle zu reinigen sowie Hautpeelings und Balsame, besonders an den Füßen, anzuwenden. Zudem sollte man in öffentlichen Räumen Schutzschuhe tragen. Hygiene betrifft auch Wohnräume – regelmäßiges Lüften, Wäschewechsel und Reinigung der Klimaanlage. Personen, die einem Tierpilzrisiko ausgesetzt sind, sollten Schutzmaßnahmen ergreifen, Spielzeuge und Zubehör des Tieres regelmäßig reinigen und auf die Hygiene des Haustiers achten. Chronisch Kranke, insbesondere solche, die Antibiotika einnehmen, sollten Probiotika verwenden, Zähne putzen und die Mundhöhle desinfizieren. Ähnlich wie onkologische Patienten, die eine spezielle Betreuung zur Vermeidung von Pilzinfektionen benötigen.