Gastroskopie – Wichtige Informationen vor der Untersuchung

Die Gastroskopie ist ein diagnostisches Verfahren, das in zahlreichen klinischen Situationen empfohlen wird, wenn eine Bewertung des oberen Verdauungstrakts erforderlich ist. Die wichtigsten Indikationen für diese Untersuchung umfassen: langanhaltende Verdauungsbeschwerden wie Sodbrennen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Völlegefühl nach den Mahlzeiten, Verdacht auf Ulkuskrankheit, Verdacht auf gastrointestinale Blutungen, Vorhandensein von Polypen im Verdauungstrakt, Schluckbeschwerden (Dysphagie), unklarer Gewichtsverlust sowie die Notwendigkeit, postoperative Veränderungen im Verdauungssystem zu beurteilen.

Die Gastroskopie ist ein relativ kurzes Verfahren, das in der Regel zwischen 10 und 30 Minuten dauert. Vor Beginn erhält der Patient eine lokale Betäubung des Rachens in Form eines Sprays, um Unbehagen zu lindern und den Würgereflex zu reduzieren. Falls der Patient starke Nervosität empfindet, kann der Arzt eine intravenöse Beruhigungsspritze verabreichen. Der Patient liegt auf der linken Seite mit leicht angehobenem Kopf, was die Einführung des Gastroskops erleichtert und einen besseren Zugang zu den oberen Abschnitten des Verdauungstraktes ermöglicht. Der Arzt führt eine dünne, flexible Sonde mit einer Kamera durch den Mund, die Speiseröhre bis in den Magen und den Zwölffingerdarm ein. Während der Untersuchung wird der Patient möglicherweise aufgefordert, zu schlucken oder gezielt zu atmen, was die Bewegung des Endoskops erleichtert. Der Arzt beobachtet den Live-Bildschirm, um den Zustand der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms zu beurteilen. Bei Bedarf werden Gewebeproben entnommen oder andere Eingriffe wie die Entfernung von Polypen durchgeführt. Nach Abschluss der Untersuchung wird das Endoskop vorsichtig entfernt, und der Patient kann kurzzeitig Halsschmerzen verspüren, die jedoch meist schnell nachlassen. Nach dem Eingriff, insbesondere nach Sedierung, sollte der Patient sich ausruhen und auf das Führen von Fahrzeugen verzichten (S. Pérez Romero et al., 2019).

Eine korrekte Vorbereitung auf die Gastroskopie ist unerlässlich, um die diagnostische Genauigkeit zu gewährleisten und den Komfort des Patienten während des Eingriffs zu maximieren.

Vor einer Gastroskopie sollte der Patient spezifische Ernährungsanweisungen beachten. Innerhalb von 6–8 Stunden vor dem Eingriff sollte auf Nahrungsaufnahme verzichtet werden, damit der Magen während der Untersuchung vollständig leer ist. Dadurch kann der Arzt den Zustand der Schleimhaut des Verdauungstrakts genau beurteilen, und das Risiko von Komplikationen wie der Aspiration von Nahrungsbestandteilen in die Atemwege wird minimiert. Falls die Gastroskopie für die Morgenstunden geplant ist, sollte die letzte Mahlzeit leicht und spätestens am Vorabend eingenommen werden. Sie sollte aus leicht verdaulichen Produkten bestehen, die nur geringe Mengen an Fett enthalten, da Fett die Magenentleerung verzögern kann. Ein Beispiel für ein geeignetes Abendessen wäre gekochtes Hähnchen, Reis und gedünstetes Gemüse. Schwere, fettige und blähende Speisen wie frittierte Gerichte, Hülsenfrüchte, Kohl, Brokkoli oder kohlensäurehaltige Getränke sollten vermieden werden. Bei einer Gastroskopie, die für spätere Stunden angesetzt ist, darf der Patient ein leichtes Frühstück zu sich nehmen, allerdings muss eine 6–8-stündige Fastenzeit vor dem Eingriff eingehalten werden. Die Richtlinien für die Zusammensetzung dieser Mahlzeit sind dieselben wie bei einer morgendlichen Gastroskopie. Das Trinken klarer Flüssigkeiten wie Wasser oder schwachem, zuckerfreiem Tee ist bis zu 4 Stunden vor der Untersuchung erlaubt. Diese Flüssigkeiten werden schnell vom Körper aufgenommen und hinterlassen keine Rückstände im Magen. Allerdings sollten Getränke, die schwer verdaulich sind oder Rückstände hinterlassen können, vermieden werden, insbesondere Kaffee mit Milch, kohlensäurehaltige Getränke, Zitrusfrüchte-Säfte oder zuckerreiche Flüssigkeiten. Etwa 4 Stunden vor der Untersuchung sollte vollständig auf Flüssigkeitsaufnahme verzichtet werden, um sicherzustellen, dass der Magen leer ist (Mayo Clinic 2024).

Einige Medikamente, insbesondere solche, die die Blutgerinnung beeinflussen, können das Risiko von Komplikationen während der Untersuchung erhöhen. In solchen Fällen kann der Arzt eine Anpassung der Dosierung oder eine vorübergehende Unterbrechung der Einnahme für einige Tage vor dem Eingriff empfehlen, um eine sichere Durchführung zu gewährleisten. Blutdrucksenkende Medikamente können in der Regel am Tag der Untersuchung morgens eingenommen werden, wobei sie mit einer kleinen Menge Wasser eingenommen werden sollten, um einen stabilen Blutdruck aufrechtzuerhalten. Bei Diabetes-Medikamenten wie Insulin oder oralen Präparaten kann der Arzt die Dosierung oder den Einnahmezeitpunkt anpassen, um das Risiko einer Unterzuckerung zu vermeiden, insbesondere wenn der Patient vor der Untersuchung nüchtern sein muss. Es ist auch ratsam, den Arzt über alle Nahrungsergänzungsmittel, Kräuter oder anderen Präparate zu informieren, da einige davon die Blutgerinnung beeinflussen oder Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten eingehen können. Eine vollständige Liste der eingenommenen Präparate ermöglicht es dem Arzt, die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, um den Eingriff sicher und komplikationsfrei durchzuführen (NHS 2022).

Am Tag der Gastroskopie sollte auf das Rauchen von herkömmlichen Zigaretten, E-Zigaretten oder Tabakerhitzungsgeräten vollständig verzichtet werden. Nikotin und weitere Inhaltsstoffe im Zigarettenrauch regen die Magensäureproduktion an, was zu Reizungen der Magenschleimhaut führen kann. Zudem beeinträchtigt ein Überschuss an Magensäure die Sicht während der Untersuchung und erschwert eine präzise Beurteilung des Verdauungstrakts. Dies kann zu ungenauen Testergebnissen führen und die Diagnose sowie die therapeutischen Entscheidungen beeinflussen (W. Q. Yu et al., 2022).

Die Gastroskopie kann bei Patienten Angst auslösen, insbesondere aufgrund ihres invasiven Charakters und der Sorge vor möglichen Unannehmlichkeiten. Um diese Ängste zu mindern, ist es entscheidend, dass der Patient umfassend über den Ablauf der Untersuchung und mögliche Empfindungen, wie kurzfristige Halsschmerzen oder Brechreiz, aufgeklärt wird. Nach dem Eingriff treten oft auch Aufstoßen und Blähungen auf, was ein völlig normales Phänomen darstellt. Das Wissen darüber, was während der Untersuchung zu erwarten ist, hilft, die Unruhe zu verringern und sich mental darauf vorzubereiten (F. Behrouzian et al. 2017).

Die Magenspiegelung ist in der Regel ein sicheres Verfahren, jedoch, wie jede medizinische Untersuchung, birgt sie ein gewisses Risiko für Komplikationen. Am häufigsten tritt ein vorübergehendes Rachenreizung auf, das sich durch Schmerzen, Heiserkeit oder Trockenheit sowie durch Erbrechen während der Untersuchung äußern kann. Lokale Betäubung hilft in der Regel, diese Symptome zu lindern. Seltener können schwerwiegendere Komplikationen wie Blutungen auftreten, insbesondere wenn während der Untersuchung eine Biopsie entnommen oder Polypen entfernt wurden. In sehr seltenen Fällen kann es zu einer Perforation der Magenwand kommen, die eine sofortige medizinische Intervention erfordert. Es besteht auch ein geringes Infektionsrisiko, das sich durch Fieber und zunehmende Schmerzen äußern kann. Bei einigen Patienten können allergische Reaktionen auf Betäubungs- oder Beruhigungsmittel auftreten, die sich durch Hautausschlag, Atemnot und in extremen Fällen durch anaphylaktischen Schock äußern können. Nach der Verabreichung von Beruhigungsmitteln kann der Patient für einige Stunden nach dem Eingriff Schläfrigkeit, Schwindel oder Übelkeit verspüren, daher wird empfohlen, das Führen von Fahrzeugen und intensive körperliche Aktivitäten zu vermeiden. Obwohl die Magenspiegelung nicht zu den angenehmsten Untersuchungen gehört, ist sie ein wenig invasives, sicheres und sehr nützliches diagnostisches Verfahren, daher sollte sie bei entsprechenden Indikationen so schnell wie möglich durchgeführt werden.