Übermäßige Aktivität der Schilddrüse - Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden

Hyperthyroidismus, medizinisch auch als Hyperthyreose bekannt, ist ein Zustand, bei dem die Schilddrüse zu viele T3- und T4-Hormone produziert. Die Schilddrüse ist ein kleiner Drüsenkörper, der sich am unteren Ende des Halses befindet. Zu den von ihr produzierten Hormonen gehören Thyroxin (T4), Triiodthyronin (T3) und Calcitonin. Calcitonin ist für die Aufrechterhaltung des Kalziumspiegels im Körper verantwortlich. Hyperthyroidismus kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, wie zum Beispiel Morbus Basedow, Schilddrüsenentzündung, Schilddrüsenknoten oder übermäßige Jodaufnahme. Symptome von Hyperthyroidismus können übermäßiges Schwitzen, erhöhter Puls, Zittern der Hände, Gewichtsabnahme, Muskelschwäche, Schlafstörungen, verminderte Hitzetoleranz und Gedächtnis- und Konzentrationsschwierigkeiten sein.

Schilddrüsenüberaktivität kann durch folgende Faktoren verursacht werden: Graves-Basedow-Krankheit, noduläre autonome Hyperthyreose (Plummer-Krankheit - multiple autonome Adenome, Goetsch-Krankheit - einzelner Knoten der Schilddrüse, verstreute Mikroadenome in der gesamten Schilddrüse), Jod-Basedow-Syndrom, Hypermetabolismus aufgrund von übermäßiger Jodbelastung, Hyperfunktion im Zusammenhang mit anderen Schilddrüsenerkrankungen wie Entzündungen oder Tumoren, übermäßige Einnahme von Jod oder Schilddrüsenhormonen bei der Behandlung von Hypothyreose sowie vorübergehende Hyperthyreose im Verlauf einer Schilddrüsenentzündung, wie beispielsweise der Hashimoto-Thyreoiditis, und sekundäre Hyperthyreose aufgrund von übermäßigem TSH-Ausstoß aus der Hypophyse. Graves-Basedow-Krankheit ist die häufigste Ursache für Schilddrüsenüberaktivität und hat eine autoimmune Ursache. Der Körper produziert Autoantikörper gegen den TSH-Rezeptor (TRAb), die die Schilddrüsenrezeptoren zur vermehrten Ausschüttung der Schilddrüsenhormone T3 und T4 anregen. Die genaue Ursache der Krankheit ist nicht bekannt, aber vermutet wird ein Zusammenhang mit genetischen und Umweltfaktoren. Noduläre autonome Hyperthyreose ist eine weitere häufige Ursache für Schilddrüsenüberaktivität und entsteht durch vermehrtes Wachstum des Schilddrüsenepithelgewebes, das Schilddrüsenhormone unabhängig von TSH produziert.

Die Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion sind das Ergebnis einer übermäßigen Freisetzung von Schilddrüsenhormonen. Die Schilddrüse und ihre Hormone kontrollieren eine Reihe von Stoffwechselprozessen, wie den Protein-, Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel, die Energieumwandlung und Wärmeerzeugung, die Gehirn- und Nervensystemfunktionen sowie die Kalzium-Phosphat- und Wasserwirtschaft.

Ein Schilddrüsenausbruch ist ein gefährlicher Zustand, der die Gesundheit und sogar das Leben gefährden kann. Die Symptome eines Schilddrüsenausbruchs ähneln den Symptomen einer Überfunktion, sind aber stärker. Ein Schilddrüsenausbruch kann bei Menschen mit unerkannter oder unzureichend behandelter Überfunktion auftreten. Ursachen für den Ausbruch können Infektionen, schwere Krankheiten, chirurgische Eingriffe, eine Überdosierung von Schilddrüsenhormonen, starker Stress und Schwangerschaft sein. Symptome eines Schilddrüsenausbruchs sind: erhöhte Schilddrüsenhormone, hohes Fieber (bis zu 40°C), übermäßiges Schwitzen und Dehydrierung, übermäßige Erregung oder umgekehrt bis hin zum Koma, Symptome einer Herzinsuffizienz. Im Falle eines Schilddrüsenausbruchs beträgt die Sterblichkeitsrate 30-50%, weshalb ein Schilddrüsenausbruch eine sofortige Hospitalisierung erfordert.

Die Diagnose von Schilddrüsenüberfunktion basiert auf Laboruntersuchungen des TSH-Spiegels, der derzeit der empfindlichste Indikator für TSH- und fT4-Störungen ist. Obwohl TSH innerhalb der Referenzwerte normalerweise auf der normalen Funktion des TSH basiert und wenn es unter den Referenzen liegt, dann die Bewertung von fT3 und fP4 angefordert wird, gibt es auch andere Faktoren, die zu einer Erhöhung der TSH-Werte führen können, wie z.B. eine erhöhte morphologische Funktion der Gewebe, Triglyceride oder endokrine Hormone, die durch einen erhöhten Anstieg von fH4, fH1, fH2, fH3, fH5, fH6, fH7, fH8, fH9, fH, fH1 und fH2 im Verlauf einer klinischen Studie ausgelöst werden können. Wenn der TSH-Spiegel niedriger als der Referenzwert ist, wird empfohlen, zusätzliche Tests für fT3 und fT4 durchzuführen. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass ein normaler TSH-Spiegel nicht immer eine normale Schilddrüsenfunktion ausschließt, da er auch bei subklinischer und sekundärer Hyperthyreose beobachtet werden kann. Obwohl TSH-Werte innerhalb des Referenzbereichs normalerweise auf einer normalen Schilddrüsenfunktion basieren, ist es wichtig zu beachten, dass der Regulierungspunkt für fT4, der die TSH-Sekretion durch die Hypophyse reguliert, individuell variieren kann. Das Messen des fT3-Spiegels ist nützlich bei der Vorhersage eines Rückfalls der Basedow-Krankheit oder bei Verdacht auf Amiodaron-induzierte Hyperthyreose. Abhängig von der Art der Schilddrüsenüberfunktion kann sich der TSH-Spiegel unterscheiden. Bei primärer Hyperthyreose ist TSH vermindert, während es bei sekundärer Hyperthyreose erhöht oder normal sein kann. In der Diagnostik von Schilddrüsenüberfunktion können auch immunologische Tests hilfreich sein, um das Vorhandensein von TSH-Rezeptor-Antikörpern (TRAb) zu bestimmen, was bei der Bestimmung der Ursache von Hyperthyreose hilfreich sein kann. Andere unterstützende Laboruntersuchungen, die bei der Diagnose von Schilddrüsenüberfunktion hilfreich sein können, umfassen Blutbild (bei Personen mit Schilddrüsenüberfunktion kann Anämie, verminderte Anzahl von Neutrophilen, erhöhte Anzahl von Lymphozyten, Monozyten und Eosinophilen auftreten), Lipidprofil (Verringerung von Gesamtcholesterin und LDL, leichte Erhöhung von HDL und Verringerung von Triglyceriden), Erhöhung der alkalischen Phosphataseaktivität (ALT) und Erhöhung des Gesamtkalziumspiegels. Bei Verdacht auf Schilddrüsenüberfunktion mit morphologischer Ursache wird eine Ultraschalluntersuchung (USG) durchgeführt. Schilddrüsenüberfunktion sollte von Angstzuständen und Nebennierenrindenadenomen unterschieden werden, da ein Überschuss an Katecholaminen ähnliche Symptome wie ein Überschuss an Schilddrüsenhormonen verursachen kann.

Die Behandlung von chronischer Schilddrüsenüberfunktion hängt von der Ursache der Erkrankung und anderen Faktoren wie Alter, Schweregrad und das Vorliegen anderer Erkrankungen ab. Ärzte wählen individuell die Behandlungsmethode, die folgende Optionen umfassen kann: - Schilddrüsenmedikamente wie Tiamazol und Propylotiouracil, die die Produktion von Schilddrüsenhormonen reduzieren, - Beta-Blocker als unterstützende Therapie, die bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Zittern eingesetzt werden, - Radiojodtherapie, die nicht empfohlen wird für schwangere und stillende Frauen, - Chirurgische Entfernung der Schilddrüse, die bei Verdacht auf Schilddrüsenkrebs eingesetzt wird. Neben der medikamentösen Behandlung spielt auch die Ernährung eine wichtige Rolle bei der Behandlung von chronischer Schilddrüsenüberfunktion. Die Ernährung sollte ausgewogen sein und auf den Grundsätzen einer gesunden Ernährung beruhen, da Patienten mit Schilddrüsenüberfunktion oft einen Gewichtsverlust erfahren. In die Ernährung sollten folgende Komponenten einbezogen werden: - Lebensmittel mit hohem Energie- und Nährstoffgehalt wie getrocknete Früchte, Samen, Nüsse, Avocado und Pflanzenöle, - Proteine aus magerem Fleisch, Fisch, Eiern und rohen Hülsenfrüchten, - Fette hauptsächlich pflanzlichen Ursprungs, die reich an Omega-3-Fettsäuren sind, wie Olivenöl, Leinsamenöl, Rapsöl, Leinsamen, Kürbiskerne, Sonnenblumenkerne, Avocado, - Kohlenhydrate hauptsächlich aus Vollkornprodukten, Gemüse und Obst, - Kalzium und Vitamin D, die für die Knochenhomöostase wichtig sind, - Jod, das eine wichtige Rolle bei der Funktion der Schilddrüse spielt, aber in Übermaßen zu Schilddrüsenüberfunktion führen kann, - Omega-3-Fettsäuren, die immunstimulierende und entzündungshemmende Wirkungen haben.