Reakcja alergiczna na białka mleka krowiego u dzieci – niedobory pokarmowe i odżywianie

Die immunologisch bedingte Überempfindlichkeit gegen Kuhmilchproteine zählt zu den häufigsten allergischen Erkrankungen bei Säuglingen und Kleinkindern, wobei erste klinische Anzeichen typischerweise zwischen dem 6. und 12. Lebensmonat auftreten. Epidemiologische Studien zeigen, dass etwa 2–3 % der pädiatrischen Population im Alter von 0–24 Monaten betroffen sind. Biochemische Analysen haben ergeben, dass Kuhmilch mehr als vierzig verschiedene Proteinfraktionen mit potenziell allergenem Potenzial enthält, wobei Kaseine (etwa 80 % des Gesamtproteingehalts der Milch) und Molkenproteine (ca. 20 %) die Hauptrollen spielen. Welche Warnsignale sollten Betreuungspersonen veranlassen, einen Facharzt aufzusuchen? Bei leichten bis mittelschweren Formen der Kuhmilchproteinallergie können folgende Symptome beobachtet werden: wiederkehrende Episoden von Nahrungsregurgitation, hartnäckiges Spucken, Erbrechen, Störungen des Stuhlgangs (Durchfall oder chronische Verstopfung), Blutbeimengungen im Stuhl, die Entwicklung einer mikrozytären Anämie aufgrund von Eisenmangel, erhöhte Reizbarkeit, schwere kolikartige Bauchschmerzen sowie dermatologische Manifestationen in Form eines atopischen Ekzems (Neurodermitis). Schwere allergische Reaktionen können sich hingegen durch folgende Symptome äußern: Beeinträchtigung des Ernährungszustands (bedingt durch chronischen Durchfall, häufiges Erbrechen und Appetitverlust), Blut im Stuhl, Verschlimmerung der Hautveränderungen im Rahmen einer Neurodermitis, Abfall des Hämoglobinspiegels, Hypoproteinämie sowie die Entwicklung einer Enteropathie mit Malabsorption von Nährstoffen. Darüber hinaus können in einigen Fällen respiratorische Symptome wie Giemen oder chronischer Husten auftreten.

Die ersten 1000 Tage im Leben eines Kindes – von der Empfängnis bis zum Ende des zweiten Lebensjahres – repräsentieren eine entscheidende Phase der psychomotorischen und physiologischen Entwicklung, in der der kindliche Organismus einen erhöhten Bedarf an hochwertigen Nährstoffen aufweist: Makronährstoffe (Proteine, Fette, Kohlenhydrate), Mikronährstoffe (Mineralstoffe, Vitamine), Elektrolyte sowie Flüssigkeit. Die Diagnose einer **Kuhmilchproteinallergie (KMPA)** erfordert die Umsetzung einer strikten **Eliminationsdiät**, die nicht nur Milchprodukte *an sich*, sondern auch verarbeitete Lebensmittel mit versteckten Allergenquellen – wie Fertiggerichte, industriell hergestellte Backwaren oder Süßigkeiten – ausschließt. Eine derart restriktive Ernährungsumstellung birgt ein signifikantes Risiko für das Auftreten sowohl **quantitativer Unterernährung** (unzureichende Kalorienzufuhr mit daraus resultierendem Gewichtsdefizit) als auch **qualitativer Unterernährung** (Mangel an spezifischen Nährstoffen trotz ausreichender Energiezufuhr). Bei Kindern mit KMPA werden häufiger Wachstumsverzögerungen und ein vermindertes Körpergewicht beobachtet, was auf multikausale Störungen zurückzuführen ist: reduzierter Appetit, chronische Durchfälle und Erbrechen (die die Nahrungsretention beeinträchtigen) sowie eine gestörte intestinale Absorption aufgrund entzündlicher Schleimhautveränderungen. Zu den kritischsten Defiziten zählen: **Protein** (essentiell für die Gewebesynthese), **Kalzium und Phosphor** (entscheidend für die Knochenmineralisierung), **Vitamin A** (regulierend für Sehprozesse), **Vitamin D** (unterstützend für den Kalzium-Phosphor-Haushalt), **B-Vitamine** – insbesondere **Riboflavin (B2)** und **Pantothensäure (B5)** (beteiligt am Energiestoffwechsel), **Cyanocobalamin (B12)** (wichtig für die Erythropoese) sowie **DHA-Fettsäuren** (entscheidend für die Neurogenese und kognitive Funktionen).

Es wird empfohlen, im Rahmen der Ernährungsunterstützung für Krautmilch-Allergie, in einigen Frischmelz-Ergänzungen mit einem Facharzt, die die Einnahme von Produkten, die eine Quelle von Krautsalz sind, auszuschließen. Bei Säuglingen, die auf Brustfleisch gefüttert werden, sollte die Mutter eine restriktive fettlose Ernährung über einen Zeitraum von 26 Wochen anwenden, um die Allergie bei ihrem Kind zu bestätigen und nach der Diagnose zu ermitteln. Es wird von einem speziellen Arzt in der Ernährung, der die Nutzung von Nahrungsmittel, Salz und Fettsäuren ausschließt, ausgerichtet. Auch bei Säugeln, die an Brustflächen und Salzsäuren angeboten werden.