Zespół wielotorbielowatych jajników i ćwiczenia fizyczne

Zespół wielotorbielowatych jajników (PCOS) stanowi zaburzenie hormonalne, które najpowszechniej występuje u kobiet w wieku rozrodczym. Może również pojawić się po przekwitaniu. W przypadku kobiet z PCOS, pęcherzyk jajnika, w którym dojrzewa komórka jajowa, nie funkcjonuje prawidłowo, co skutkuje brakiem przenikania komórki jajowej do jajowodu. Ten proces negatywnie wpływa na regularność cyklu menstruacyjnego oraz znacząco utrudnia zajście w ciążę. Pęcherzyk jajnika zamiera i ulega przekształceniu w torbiel. Pierwsze rozpoznanie PCOS miało miejsce prawdopodobnie w 1935 roku przez amerykańskich lekarzy Irvinga Steina i Michaela Leventhala. Niedawno diagnozowanie PCOS nie było łatwym zadaniem, przez co wiele kobiet nie zostało poprawnie zdiagnozowanych.

Aby rozpoznać zespół wielotorbielowatych jajników, wykorzystuje się kryteria Rotterdamskie opracowane w 2003 roku. Aby stwierdzić PCOS u kobiety, muszą zostać spełnione co najmniej 2 z 3 wymienionych kryteriów: – niesprawność funkcji jajników, wyrażająca się owulacją rzadziej niż 6 razy do roku lub jej całkowitym brakiem, – wysoki poziom męskich hormonów płciowych (zwykle testosteronu), – charakterystyczny dla tego zespołu obraz badania ultrasonograficznego.

Często spotyka się zalecenia, że pacjentki z PCOS nie powinny angażować się w wysokointensywne ćwiczenia, ponieważ intensywna aktywność fizyczna może utrudniać przywrócenie prawidłowego cyklu menstruacyjnego. Mówi się również, że kobiety z PCOS nie powinny trenować siłowo, ponieważ taka aktywność może podwyższyć poziom testosteronu. Jednak wiele z tych zaleceń budzi wątpliwości. W przypadku PCOS, hiperandrogenizm jest spowodowany wzrostem produkcji AMH, który hamuje rozwój pęcherzyka zarodkowego, zmniejsza próg wrażliwości na FSH i zmniejsza aktywność aromatazy. W 2018 roku przeprowadzono badanie, które potwierdziło, że aktywność fizyczna przyczynia się do poprawy stanu metabolicznego i niepłodności u kobiet z PCOS. Kobiety zostały podzielone na trzy grupy: grupa I wykonywała klasyczny trening aerobowy, grupa II – trening aerobowy przerywany, a grupa III była nietrenującą grupą kontrolną. Zaobserwowano, że oba protokoły treningowe przyczyniły się do spadku wskaźnika antropometrycznego i hiperandrogenizmu. W przeglądzie badań z 2020 roku stwierdzono, że regularne intensywne treningi aerobowe w połączeniu z monitorowaniem tętna i/lub VO2max (60% VO2max) mogą poprawić wrażliwość na insulinę. Trening siłowy może prawdopodobnie mieć pozytywny wpływ na androgeny. Praktyka jogi na wrażliwość insulinową i androgeny wydaje się obiecująca, jednak wymaga to dalszych, dokładniejszych badań.

Setki badań zostały przeprowadzone w celu oszacowania wpływu aktywności fizycznej na płodność kobiet z diagnozą zespołu policystycznych jajników (PCOS).. W badaniu z 2014 roku stwierdzono, że regularna aktywność fizyczna może mieć pozytywny wpływ na redukcję wagi i przyczynić się do przywrócenia regularności cyklu miesiączkowego (D. Mahoney 2014). Kolejne badanie pokazało, że ćwiczenia mogą zmniejszyć ryzyko niepłodności związanej z owulacją poprzez zwiększenie wrażliwości na insulinę (J. E. Chavarro et al. 2007). W jeszcze jednym badaniu wykazano, że aktywność fizyczna o wysokiej intensywności zmniejsza szansę na zajście w ciążę, z wyjątkiem kobiet z nadwagą i otyłością, a ćwiczenia o umiarkowanej intensywności mogą mieć również znaczący wpływ na zdrowie człowieka (L. A. Wise et al. 2012). Aktywność fizyczna może przynieść wiele korzyści w walce z niepłodnością spowodowaną zaburzeniami owulacyjnymi.. Zaobserwowano również pozytywny wpływ na zdrowie fizyczne i przebieg zapłodnienia.. Jednak kluczowe jest pamiętanie o wyborze odpowiedniej intensywności ćwiczeń zgodnie z poziomem osoby trenującej.

Po szczegółowym przejrzeniu istniejących badań, można wywnioskować, że nie ma przekonywających dowodów na to, że aktywność fizyczna ma negatywny wpływ na zdrowie kobiet z zespołem jajników wielotorbielowatych. Co więcej, wyniki wielu badań wskazują na liczne korzyści, które dostarcza regularnie prowadzona aktywność fizyczna, takie jak obniżenie poziomu androgenów czy poprawa odpowiedzi na insulinę. Kobiety chorujące na zespół jajników wielotorbielowatych nie powinny unikać ćwiczeń fizycznych, zarówno tych związanych z treningami aerobowymi, jak i treningami siłowymi.