Szukaj
Język
Probiotyki – rekomendacje AGA i EPA
Spis treści
1. Probiotyki – światowy trend
W Stanach Zjednoczonych w 2015 r. Probiotyki stosowało 4 razy więcej osób niż w 2007 r. Warto więc zapoznać się z najnowszymi rekomendacjami podsumowującymi wiarygodność dotychczas ukazanych publikacji. Rekomendacje AGA mają różną moc. Jakość dowodów ocenia się w czterostopniowej skali (bardzo niska, niska, średnia, wysoka). Rekomendacja może być warunkowa lub silna. Probiotyki zgodnie z definicją WHO to żywe mikroorganizmy, które przyjęte w odpowiedniej ilości przynoszą korzyści zdrowotne. Zgodnie z badaniami wykonanymi na zlecenie autorów kampanii edukacyjnej „Probiotyk – wybieram świadomie” probiotyki stosuje ponad połowa Polaków. AGA nie rekomenduje stosowania probiotyków w większości chorób przewodu pokarmowego. Przy każdej rekomendacji specjaliści oceniają 2 aspekty: jakość dowodów potwierdzających skuteczność tej interwencji oraz siłę tej rekomendacji. Wysoka jakość dowodów świadczy o wysokim prawdopodobieństwie osiągnięcia pożądanego efektu przez podanie danego probiotyku. Warunkowa rekomendacja powinna skłonić do rozważenia innych opcji. Z probiotykami wiąże się duże nadzieje, a badań nad ich zastosowaniem pojawia się coraz więcej.2. Probiotyki dla wcześniaków
Zaleca się kombinację Lactobacillus spp. I Bifidobacetrium spp. Takie zalecenia poparte są dowodami średniej i wysokiej jakości. Taką interwencję podejmuje się w celu zapobiegnięcia wystąpieniu martwiczego zapalenia jelit. Poniżej przedstawiono przykładowe kombinacje. – Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103) + Bifidobacterium longum ssp. Infantis; – Lactobacillus casei + Bifidobacterium breve; – Lactobacillus acidophilus + Bifidobacterium longum ssp. Infantis; – Lactobacillus acidophilus + Bifidobacterium bifidum; – Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103) + Bifidobacterium longum Reuter (ATCC BAA-999). AGA zaleca podawanie określonych szczepów bakterii dzieciom przedwcześnie urodzonym (przed 37 tygodniem) z niską masą ciała.3. Bakteryjne zapalenie żołądka i jelit
Jeśli zachowany jest zwieracz odbytu, fragment jelita cienkiego przyłącza się do odbytu i zastępuje w ten sposób odbytnicę. Pacjentom z zapaleniem zbiornika jelitowego AGA zaleca, aby rozważyć przyjęcie kombinacji 8 szczepów bakteryjnych, jednak jakość dowodów jest bardzo niska. U dzieci, u których zdiagnozowano zapalenie jelit i żołądka o podłożu bakteryjnym, AGA nie zaleca podawania żadnych probiotyków. Dzięki temu możliwe jest normalne wydalanie stolca. Lactobacillus paracasei + Lactobacillus plantarum + Lactobacillus acidophilus + Lactobacillus delbrueckii ssp. Bulgaricus + Bifidobacterium longum + Bifidobacterium breve + Bifidobacterium longum ssp. Infantis + Streptococcus salivarius ssp. Thermophilus Zbiornik jelitowy wytwarzany jest najczęściej przy zabiegu proktokolektomii, czyli usuwania odbytnicy wraz ze zmienionymi fragmentami jelita.4. Kolka dziecięca, IBS
Jeśli miałby być zastosowany, powinien być przyjmowany w ilości 108 CFU (jednostek tworzących kolonie) na dzień przez 21–30 dni. W przypadku IBS w rekomendacjach AGA zostało wspomniane, że pojawiały się badania, które przemawiały za skutecznością niektórych szczepów, lecz były prowadzone na małych grupach. Szczególnie ostrożnie do zażywania probiotyków powinny podejść osoby z osłabioną odpornością, z zespołem krótkiego jelita, będące w trakcie leczenia choroby nowotworowej. Znacznie lepiej kontrolowane są produkty zarejestrowane jako leki – takich probiotyków na polskim rynku jest kilka. Przyjmowanie probiotyków zawsze warto skonsultować z lekarzem. W pozostałych przypadkach efekt jest trudny do przewidzenia. Jedynym szczepem, który w niektórych badaniach wykazał skuteczność jest Lactobacillus reuteri DSM 17938 (dowody jednak są ograniczone). Ze względu na brak wystarczających dowodów AGA zaleca, aby w przypadku chorób Crohna, WZJG i IBS u dzieci i dorosłych probiotyki podawać wyłącznie w ramach badań klinicznych. Badania różniły się od siebie pod względem metodologicznym, dlatego też niemożliwe jest stworzenie jednoznacznych rekomendacji. Należy pamiętać także, że większość probiotyków jest zarejestrowana jako suplement, co nie gwarantuje, że skład tych preparatów odpowiada deklaracjom producenta. Czy warto stosować probiotyki? Największe prawdopodobieństwo uzyskania oczekiwanego efektu jest wtedy, kiedy przyjmuje się je zgodnie z rekomendacjami towarzystw naukowych. Żadne z europejskich towarzystw naukowych nie zaleca stosowania probiotyków w przypadku kolki dziecięcej.
