Możliwości leczenia uszkodzeń więzadłowych

1. Uszkodzenie więzadeł – leczenie operacyjne vs. Leczenie zachowawcze

2. Więzadła – możliwości rekonstrukcji

3. Leczenie zachowawcze uszkodzeń więzadłowych

1. Uszkodzenie więzadeł – leczenie operacyjne vs. Leczenie zachowawcze

Oznacza to, że nie można jednoznacznie stwierdzić, czy rekonstrukcja więzadła w odległej perspektywie redukuje prawdopodobieństwo wystąpienia zmian zwyrodnieniowych. Dodatkowo leczenie zachowawcze można z powodzeniem zastosować jako okres przejściowy pomiędzy momentem wystąpienia urazu a terminem zabiegu rekonstrukcji. Część naukowców jest przekonana, że bardziej trafną metodą leczenia jest rekonstrukcja, inni naukowcy potwierdzają skuteczność leczenia zachowawczego. Liczne badania nie wykazały istotnych różnic w prawidłowym funkcjonowaniu osób, które zostały poddane rekonstrukcji więzadła, w zestawieniu z osobami, u których zastosowano tylko leczenie zachowawcze. Wydaje się, że nieoperacyjne leczenie stawu z uszkodzeniem więzadłowym może być wskazane u osób w podeszłym wieku, prowadzących siedzący tryb życia, odznaczających się niskim poziomem aktywności. Natomiast zastosowanie rekonstrukcji więzadłowej będzie bardziej wskazane dla osób aktywnych, którym będzie zależało na jak najszybszym powrocie do pełnej sprawności. Z tego względu trudno o jednoznaczną odpowiedź w kwestii wyboru sposobu leczenia. Dodatkowo rodzaj zastosowanego leczenia nie ma wpływu na zwiększenie ryzyka wystąpienia zmian zwyrodnieniowych w obrębie stawu dotkniętego urazem.

2. Więzadła – możliwości rekonstrukcji

Istnieje kilka możliwości wyboru materiału do przeszczepu: więzadło właściwe rzepki, mięśnie kulszowo-goleniowe (mięsień półścięgnisty), przeszczep allogeniczny, materiały syntetyczne. Dlatego też, mając na uwadze oczekiwania i profil osoby poddawanej rekonstrukcji, zadaniem lekarza operującego jest dokonanie odpowiedniego wyboru przeszczepu, który będzie najlepiej spełniał oczekiwania pacjenta. Leczenie operacyjne polega na wykonaniu zabiegu chirurgicznego przy pomocy artroskopu. Nie można jednoznacznie stwierdzić, który z tych materiałów jest najlepszy. Operacyjna rekonstrukcja ACL umożliwia obecnie w przewidywalny sposób przywrócenie stabilności kolana dzięki ochronie gojącego się przeszczepu i miejsca jego pobrania. Jeśli chodzi o rekonstrukcję więzadeł w stawie kolanowym, rekonstrukcja samego więzadła krzyżowego przedniego polega na implantacji przeszczepu pomiędzy kością piszczelową a kością udową w miejscu uszkodzonego więzadła.

3. Leczenie zachowawcze uszkodzeń więzadłowych

Ważnymi elementami przywracającymi prawidłowe funkcjonowania stawu są ćwiczenia zwiększające siłę mięśni i zakres ruchu. Leczenie zachowawcze ostrych urazów więzadłowych w ciągu pierwszych 72 godzin od momentu wystąpienia urazu polega na zastosowaniu zasady P.R.I.C.E. Dodatkowo w związku z urazem danego więzadła zostaje zaburzona biomechanika stawu, z tego względu należy zadbać o odpowiednie ortezowanie stawu dotkniętego urazem, które będzie wspomagało funkcję uszkodzonego więzadła. W dalszym toku leczenia powinno się uwzględnić zabiegi z zakresu fizykoterapii, takie jak np. Krioterapia, w celu redukcji obrzęku i bólu.