Szukaj
Język
Spis treści
1. Jakie są objawy refluksu?
Podobnie ból w klatce piersiowej jest często przypisywany zaburzeniom kardiologicznym, a nie identyfikowany z refluksem. Objawy najprościej można podzielić na przełykowe, jak: – zgaga, – odbijanie, – dysfagia (utrudnione połykanie), – dyspepsja (niestrawność), – ból w klatce piersiowej, często palący; oraz pozaprzełykowe, jak: – czkawka, – chrypka, – kaszel. Ważne są zatem przeprowadzenie dokładnego wywiadu lekarskiego, zlecenie odpowiednich badań oraz samoobserwacja. Objawy te są często mylone z innymi zaburzeniami, np. Kaszel z chorobami układu oddechowego, a niestrawność ze zwykłym przejedzeniem.2. <extra_id_0> Diagnostyka Polski <extra_id_1> Kategoria <extra_id_2> Kategoria: Diagnostyka
Na ich podstawie lekarz wykluczy lub zdiagnozuje chorobę refluksową i wybierze najlepszą formę leczenia. Lekarz na podstawie przeprowadzonego wywiadu może zalecić wykonanie: – gastroskopii, – pH-metrii przełyku (oceny pH w przełyku), – manometrii przełyku (oceny ciśnienia przełykowego), – impedancji przełykowej (ocena motoryki przełyku oraz typu refluksu: kwaśny/niekwaśny). Jeśli u kogokolwiek występują powyższe objawy, warto udać się do lekarza w celu ustalenia ich etiologii.3. <extra_id_0> Kategoria <extra_id_1> Kategoria: Leczenie Polski <extra_id_2>
Leczenie jest wieloaspektowe. Aby było efektywne i mogło skutecznie zmniejszyć objawy refluksu, musi obejmować: – stosowanie leków obniżających wydzielanie żołądkowe, – modyfikację stylu życia pacjenta, również w zakresie nawyków żywieniowych, – w ciężkich przypadkach leczenie operacyjne.4. Co należy zmienić w stylu życia i odżywianiu
Styl życia i sposób odżywiania mają niebagatelne znaczenie w przypadku leczenia i profilaktyki choroby refluksowej. Zalecenia lekarzy i dietetyków obejmują: .5. Zmniejszenie masy ciała
Zaobserwowano, że zmniejszenie masy ciała u osób cierpiących z powodu choroby refluksowej znacząco obniżyło dokuczliwość objawów; Nadmiar tkanki tłuszczowej powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, a tym samym nasilenie objawów refluksu. – – zwłaszcza u osób borykających się z nadwagą i otyłych, szczególnie o typie brzusznym tzw. Jabłko masa ciała nasila objawy choroby.6. <extra_id_0> In <extra_id_1> English: Rzucenie Polski:
– – palenie papierosów upośledza stopień napięcia LES, ponieważ działa na niego relaksacyjnie. W związku z tym palenie może przyczyniać się do zwiększenia ilości treści żołądkowej zarzucanej do przełyku, a tym samym powodować nasilenie objawów; .7. Ograniczenie ilości spożywanego alkoholu
– – alkohol, podobnie jak papierosy, obniża napięcie LES i przyczynia się do nasilenia objawów refluksu. Dodatkowo zwiększa ilość wydzielanego kwasu solnego w żołądku, który również w nadmiarze przy braku jednocześnie przyjmowanego pokarmu powoduje drażnienie śluzówki żołądka i nasilenie dolegliwości, a nawet może powodować powstawanie nadżerek, a w dalszej perspektywie nowotworów żołądka; .8. Zmianę pozycji w trakcie odpoczynku i snu
– – warto zadbać o to, aby w trakcie snu spać na lekkim podwyższeniu, tak aby głowa i korpus ciała były wyżej niż żołądek. Dzięki temu siła grawitacji sprawi, że zarzucanie treści żołądkowej będzie utrudnione, przełyk będzie łatwiej się oczyszczał, a tym samym objawy będą mniejsze.9. Zmiany w zakresie sposobu odżywiania obejmują
Ostatni posiłek zaleca się spożyć ok. 3–3, 5 godzin przed snem, gdyż w pozycji leżącej oczyszczanie przełyku przebiega mniej efektywnie; – odpowiednią podaż płynów – zaleca się spożywanie minimum 1, 5 l wody mineralnej niegazowanej, niskozmineralizowanej; – nie zaleca się picia soków i nektarów cytrusowych, które nasilają występowanie objawów refluksu. Niektórzy zalecają spożywanie mleka w celu obniżenia objawów refluksu. Zaleca się wypijanie maksymalnie 1–2 szklanek mleka dziennie; – odpowiedni wybór posiłków i sposób ich przygotowania – zaleca się spożywanie posiłków gotowanych na parze, gotowanych, smażonych lub duszonych bez dodatku tłuszczu. Ograniczenie podaży błonnika obniża stopień drażnienia śluzówki, co również ma wpływ na zmniejszenie dolegliwości.: – spożywanie mniejszych porcji posiłków o regularnych porach. Warto unikać również mocnych naparów kawy i herbaty oraz napojów gazowanych, ponieważ mogą one działać drażniąco na śluzówkę żołądka. Niestety nadmierna podaż mleka wywołuje efekt odwrotny, zwiększa wydzielanie kwasów żołądkowych, a tym samym nasila objawy. Ograniczenie ilości tłuszczu w diecie pozwala na ograniczenie ilości samoczynnych relaksacji LES, a tym samym na zmniejszenie objawów refluksu. Należy pamiętać, że w przypadku wdrożenia wykluczeń produktów warto skonsultować ze specjalistą kwestię wprowadzenia odpowiedniej suplementacji w celu uzupełnienia niedoborów makro- i mikroskładników. Zaleca się spożywanie 5–6 posiłków dziennie, w regularnych 3–4-godzinnych odstępach czasu; – w przypadku choroby refluksowej u osób trenujących sport wyczynowo możliwa jest konieczność spożywania większej liczby posiłków w celu zapewnienia odpowiedniej podaży kalorycznej; – należy jeść powoli, dokładnie przeżuwając, tak aby trawienie żołądkowe było łatwiejsze – przy szybkim jedzeniu posiłków połyka się duże ilości powietrza, co zwiększa ciśnienie wewnątrzbrzuszne i tym samym może nasilać objawy refluksu; – nie należy pić dużych ilości płynów w trakcie posiłku, aby nie rozrzedzać kwasów żołądkowych, a tym samym nie upośledzać trawienia pokarmu; – po posiłku zaleca się unikanie pozycji leżącej przez co najmniej 2 godziny.10. Szczegółowy wykaz produktów, które nasilają objawy refluksu:
– napoje: kawa, herbata, alkohol, napoje gazowane, soki cytrusowe, sok pomidorowy, napar z mięty, gorąca czekolada; – produkty zbożowe: kasze gruboziarniste, np. Gryczana; – nabiał – tłuste mleko, sery topione, ser feta, ser pleśniowy, tłusta śmietana, śmietanka, jajecznica smażona na tłuszczu; – mięsa – konserwy mięsne, pasztety, tłuste mięso wieprzowe, kaczka, gęś, boczek; – tłuszcze – smalec; – warzywa – cebulowe, strączkowe, por, karczochy, czosnek, szparagi; – owoce – cytrusowe, np. Pomarańcza, mandarynka, kumkwat, limonka; – przyprawy – papryka chili, chrzan, pieprz czarny, curry, imbir, musztarda; – sosy – majonezowe, musztardowe lub zrobione na tłustej śmietanie; – słodycze – czekolada i tłuste wyroby cukiernicze. W przypadku osób z nasilonymi objawami refluksu lub uprawiających sport wyczynowo niezbędna jest wizyta u wykwalifikowanego dietetyka, który na podstawie zebranego wywiadu ustali plan żywieniowy najbardziej optymalny dla danej osoby, uprawianej dyscypliny oraz stopnia zaawansowania choroby.11. Jak pogodzić aktywność fizyczną z chorobą refluksową
Wysiłek o niskiej i umiarkowanej intensywności jest jak najbardziej zalecany w celu wzmocnienia mięśni tłoczni brzusznej, zwłaszcza przepony – co może zmniejszyć dolegliwości związane ze schorzeniem. Dopiero po przyzwyczajeniu organizmu do aktywności fizycznej możliwe jest przejście do bardziej intensywnych ćwiczeń. Zarówno pochylanie, jak i ćwiczenia, w których wywierany jest nacisk na jamę brzuszną, powodują zwiększenie ciśnienia wewnątrzbrzusznego i wzrost częstości zarzucania żołądkowego; – ćwiczeniami nasilającymi objawy refluksu są m.in. Brzuszki, skłony, dźwiganie ciężarów, ćwiczenia z głową położoną niżej niż brzuch, ćwiczenia wywierające nacisk na jamę brzuszną, np. Na ławce skośnej. Jeśli dane ćwiczenia powodują wystąpienie objawów, trening należy odpowiednio zmodyfikować. Choroby te powstają w wyniku nieprawidłowego odżywiania i niewystarczającej aktywności fizycznej – innymi słowy, są możliwe do uniknięcia, jeśli dbamy o zdrowy styl życia. Te choroby dotyczą coraz liczniejszego grona ludzi i wymagają zmiany nawyków żywieniowych. Należy wyeliminować źródło problemu (poprawić dietę, wdrożyć aktywność fizyczną, zadbać o higienę snu czy zredukować źródła stresu), czasem na wczesnym etapie choroby np. Cukrzycy, jest to jedyna i wystarczająca metoda terapeutyczna.Niestety w przypadku schorzenia istniejącego już długi czas, może okazać się niewystarczająca. W stanie chorobowym gospodarka energetyczna organizmu może ulegać zmianom. Podczas opracowywania diet klinicznych, inaczej leczniczych bierzemy pod uwagę wszystkie te zmienne. W zależności od rodzaju problemu dobieramy składniki diety, ustalamy bilans energii, makro i mikroskładników, aby jak najlepiej zaspokoić zapotrzebowanie organizmu.W dietach klinicznych zwracamy baczną uwagę na odpowiednie do potrzeb ustalenie proporcji makroskładników: białka, tłuszczu i węglowodanów. Plan żywieniowy bazuje na łatwo dostępnych nisko przetworzonych produktach, z uwzględnieniem sezonowości warzyw i owoców. Mamy na uwadze komfort użytkowników diety, więc dostosowujemy plany do ich możliwości kulinarnych, czasu pracy i czasu na przygotowanie posiłków. Stwarzamy optymalne warunki, dostarczamy do organizmu wszystkich niezbędnych składników, zapobiegamy niedoborom lub wyrównujemy istniejące, zwiększamy komfort trawienny. Bardzo intensywny wysiłek fizyczny nasila objawy refluksu i skutecznie utrudnia wykonanie treningu. Osobom ze stwierdzoną chorobą refluksową dotąd nieaktywnym fizycznie zaleca się: spacery, jazdę na rowerze, pływanie, nordic walking, jazdę na rolkach, bieganie o niskiej intensywności, najlepiej 3–4 razy w tygodniu po minimum 30 minut. W celu zniwelowania objawów refluksu oprócz wcześniejszych zaleceń warto zastosować kilka poniższych zasad: – po posiłku odczekać minimum 2, 5–3 godziny do rozpoczęcia treningu; – do nawadniania wybierać wodę niegazowaną, niskozmineralizowaną, a w przypadku wysiłku fizycznego trwającego powyżej 60 minut –napoje izotoniczneizoosmolarne; – unikać ćwiczeń, które uwzględniają gwałtowne pochylanie ciała oraz naciskających na brzuch. Należy pamiętać, że bardzo ważne jest obserwowanie organizmu w trakcie wykonywanego treningu. Istnieje kilkadziesiąt jednostek chorób dietozależnych. Do najczęściej występujących zaliczamy cukrzycę typu II, otyłość, nadciśnienie tętnicze, miażdżycę, niektóre nowotwory, zapalenia jelit, alergie. Często jest to pierwszy krok podejmowany przez specjalistów. Wówczas dieta stanowi doskonały fundament pod leczenie farmakologiczne prowadzone przez lekarzy. W zależności od schorzenia zapotrzebowanie na poszczególne składniki również może się zwiększać lub zmniejszać. Uwzględniamy schorzenia, przewlekłe leczenie, zalecenia lekarskie, wyniki badań, co pozwala na lepsze dopasowanie jadłospisu do potrzeb organizmu. Mogą one podlegać wahaniom i w kontekście problemów zdrowotnych i wymagać modyfikacji. Zawsze bierzemy po uwagę preferencje podopiecznego, a w razie potrzeby mamy do dyspozycji wymienniki produktów. Dieta kliniczna to świetny sposób na zapewnienie organizmowi energii i sił do walki z chorobą. Choroba refluksowa jest szczególnie uciążliwa dla osób aktywnych fizycznie.
