Szukaj
Język
Czy osoby otyłe są bardziej narażone na ciężki przebieg zakażenia koronawirusem
Spis treści
1. Otyłość a zakażenie koronawirusem
Udowodniono, że otyłość jest związana z nadciśnieniem, cukrzycą, chorobą wieńcową, chorobą nerek czy niewydolnością serca. U osób z cukrzycą dochodzi do podwyższenia poziomu glukozy we krwi oraz obniżenia funkcji limfocytów B, co prowadzi do ograniczenia zdolności do wywołania odpowiedniej odpowiedzi metabolicznej w przypadku prowokacji immunologicznej. Otyłość dodatkowo jest czynnikiem ryzyka wystąpienia zakrzepicy i uszkodzeń śródbłonka. Ryzyko wystąpienia zakrzepicy u osób z COVID-19 wzrasta w wyniku uszkodzenia śródbłonka (które powoduje wzmożoną aktywację procesów krzepnięcia krwi), wystąpienia stanów zapalnych (które również mają wpływ na zwiększoną krzepliwość krwi) oraz długotrwałego leżenia w łóżku. W wyniku nadmiernego uwalniania przez makrofagi oraz limfocyty mediatorów pro- i przeciwzapalnych dochodzi do ogólnoustrojowego zapalenia. Enzym ACE2 (enzym konwertujący angiotensynę) również może być bardzo ważny w kontekście cięższego przebiegu zakażenia koronawirusem u osób otyłych. Główną funkcją tego enzymu jest obniżenie ciśnienia krwi. W wyniku tego procesu u osób z nadmierną ilością tkanki tłuszczowej większa ilość koronawirusa może wniknąć do organizmu, co wpływa na ciężkość przebiegu choroby (I.L. Scherer 2020). W wyniku nagromadzenia się nadmiernej ilości tkanki tłuszczowej w okolicach jamy brzusznej dochodzi do wysokiego ustawienia przepony oraz wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Osoby otyłe bardzo często zwlekają z pójściem do specjalisty. Boją się również, że jeśli pójdą do lekarza, zarażą się koronawirusem. Naveed, I.B. McMurray 2020). Do eksperymentu zakwalifikowano 150 osób ze stwierdzonym COVID-19 przebywających w szpitalu w Chinach w okresie od 17.01.2020 r. Do 11.02.2021 r. Każda osoba otyła została losowo dopasowana do osoby z prawidłową masą ciała. Zauważono, że otyłość wiązała się z ok. Trzykrotnie większym ryzykiem wystąpienia ciężkiej postaci COVID-19, a osoby z nadmierną masą ciała dłużej przebywały w szpitalu niż osoby z grupy kontrolnej (F. Osoby otyłe są w większym stopniu narażone na zachorowanie i ciężkie przebieg wielu chorób, jak grypa czy też COVID-19. U osób tych pojawiają się także liczne problemy metaboliczne. W efekcie prawidłowe funkcjonowanie układu immunologicznego zostaje zaburzone, co wpływa na wzrost ryzyka wystąpienia infekcji, w tym zakażenia koronawirusem. Zakrzepica żylna i tętnicza występują częściej u osób, które zostały zakażone wirusem SARS-CoV-2, niż u tych, które chorują na inne choroby. Nadmierna niekontrolowana odpowiedź układu odpornościowego, czyli tzw. Burza cytokinowa, również może przyczynić się do rozwoju zakażenia koronawirusem i wpłynąć na przebieg choroby. W przebiegu zakażenia koronawirusem reakcja ta prowadzi do masowego produkowania chemokin i cytokin, w efekcie powoduje to zablokowanie dróg oddechowych oraz poważne uszkodzenie płuc (Kleiman J.D. I wsp. 2020). Jest on obecny na tkance tłuszczowej podskórnej i wisceralnej oraz na komórkach płuc. Wirus SARS-CoV-2 łączy się z enzymem ACE2, dzięki czemu jest w stanie wniknąć w głąb komórki. Kruglikov, P.E. Warto również wspomnieć o typowych w przypadku osób otyłych mechanicznych obciążeniach. Prowadzi to do istotnego ograniczenia wydolności oddechowej w grupie osób zakażonych wirusem SARS-CoV-2. Czują się niekiedy stygmatyzowane przez społeczeństwo, przez co słabiej kontrolują swoją chorobę. Ponadto osobom otyłym trudniej zapewnić odpowiednią opiekę medyczną ze względu na ich masę ciała (S. McInnes, J.J.V. W 2020 r. Przeprowadzono badanie, które miało wskazać, czy istnieje związek między otyłością a ciężkim przebiegiem zakażenia koronawirusem. U 75 pacjentów zdiagnozowano otyłość. Pacjenci zostali poddani standardowemu leczeniu zgodnie z chińskimi wytycznymi dotyczącymi postępowania w przypadku COVID-19. Gao i wsp. 2020). Dlaczego?2. Czy pandemia COVID-19 jest gorsza niż epidemia otyłości
Wprowadzone obostrzenia oraz pogłębianie się nierówności społecznych mogą przyczynić się do rozwoju otyłości i chorób metabolicznych u osób o niższym statusie społeczno-ekonomicznym. Schwartz i wsp. 2017). Ponadto dystans społeczny wpływa na zwiększenie uczucia osamotnienia. Björntorp 2017). Mogą pojawić się również epizody „zajadania” negatywnych emocji. Jeśli będzie dochodzić do dalszego wzrostu występowania otyłości w populacji polskiej i światowej, należy podjąć stosowne kroki zapobiegawcze. Wprowadzanie lockdownu w przyszłości powinno być bardziej przemyślane również pod kątem negatywnego wpływu na zdrowie metaboliczne (Ch. W celu zahamowania rozwoju pandemii COVID-19 wiele państw zdecydowało się na wprowadzenie lockdownu. Osoby, które mają niższe dochody i zasoby, częściej sięgają po łatwo dostępną, wysokoprzetworzoną żywność bogatą w energię (M.W. Pandemia u wielu osób wywołuje ogromny stres psychiczny i niepokój. Pogarszające się zdrowie psychospołeczne może negatywnie wpłynąć na zachowania związane z jedzeniem i przyczynić się do zwiększenia poboru energii (P. Konieczność pozostania w domach powoduje, że ludzie są bardziej narażeni na bodźce żywieniowe, co może stanowić wyzwanie dla osób, które nie są świadome kaloryczności spożywanego jedzenia. Dodatkowo zamknięte siłownie i ograniczony dostęp do centrów rekreacji nie ułatwia prowadzenia aktywnego trybu życia, a jak powszechnie wiadomo, ruch jest bardzo ważny w zapobieganiu otyłości oraz walce z tym schorzeniem. Jedynie zrozumienie, jak ograniczenia wprowadzane w celu zahamowania rozwoju pandemii wpływają na pogorszenie stanu zdrowia metabolicznego ludzi, pozwoli na opracowanie strategii przeciwdziałającej postępowi otyłości. Clemmensen, M.B., Petersen, T.I.A.Sørensen 2020). Z punktu widzenia epidemiologicznego było to dobre rozwiązanie, jednak niosło za sobą wiele negatywnych skutków w kontekście zdrowia psychicznego i fizycznego.
