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Ernährung bei Schilddrüsenüberfunktion - Wesentliche Erkenntnisse
Inhaltsverzeichnis
1. Wie funktioniert die Schilddrüse?
Die Schilddrüse gehört zu den Hormondrüsen, die sich im Inneren des Körpers befinden. Sie ist für die Regulierung der Funktion der meisten Gewebe verantwortlich, die den Stoffwechsel des Körpers beeinflussen, für die Thermogenese (Wärmeproduktion) und für die Kalzium-Phosphor-Wirtschaft. Die Funktionsweise der Schilddrüse wird von der Hirnanhangdrüse überwacht, die das Hormon Thyreotropin (TSH) freisetzt und somit die Schilddrüse zur Produktion der Hormone T3 und T4 anregt. Zum Erzeugen dieser Hormone ist auch die Zufuhr von Jod und Aminosäuren aus der Nahrung notwendig. Die Funktion der Schilddrüse und der Hirnanhangdrüse sind voneinander abhängig, was als Rückkopplungsmechanismus bezeichnet wird. Dieser Mechanismus beruht auf einer effektiven Informationsübertragung: Ein erhöhter Spiegel der Schilddrüsenhormone führt zu einer Verringerung des Signals aus dem Gehirn (Freisetzung von TSH durch die Hirnanhangdrüse), während ein Mangel an diesen Hormonen zu einer gesteigerten TSH-Produktion führt, was wiederum die Schilddrüse zu einer erhöhten Produktion von T3 und T4 anregt.2. Was ist eine Hyperthyreose?
Hyperthyreose betrifft 1-2% der Polen, vor allem Frauen im Alter von 20-40 Jahren (P. Miśkiewicz, T. Bednarczuk, mp.pl). Die Erkrankung besteht aus der übermäßigen Produktion von Hormonen Trityodotyronin und Thyroxine durch die Schilddrüse. Als Folge davon befindet sich eine größere Menge an Hormonen im Körper als benötigt. Zu den häufigsten Ursachen von Hyperthyreose gehören die Graves-Basedow-Krankheit und die Knotenbildung in der Schilddrüse. In einigen Fällen wird die Hyperthyreose auch durch postpartale sowie subakute Schilddrüsenentzündung verursacht, die mit einer Vorgeschichte von Virusinfektion zusammenhängen.3. Übermäßige Aktivität der Schilddrüse - Symptome
Eine übermäßige Aktivität der Schilddrüse bedeutet, dass der Körper mit maximaler Leistung arbeitet. Als Folge können Symptome wie Hitzegefühl, übermäßiges Schwitzen, Zittern der Hände, Herzklopfen und erhöhter Stoffwechsel beobachtet werden, was zu unbeabsichtigtem Gewichtsverlust trotz eines gesteigerten Appetits führt. Betroffene leiden oft unter Unruhe, Angstzuständen, Reizbarkeit, Schlafstörungen und Muskelschwäche, und eine gesteigerte Darmperistaltik führt zu häufigerem Stuhlgang und Durchfall. Obwohl die mit erhöhtem Stoffwechsel verbundenen Symptome anfangs als vorteilhaft angesehen werden können, kann eine unbehandelte übermäßige Aktivität der Schilddrüse zu schwerwiegenden Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen, Herzversagen, Osteoporose oder einer Schilddrüsenkrise führen, die als lebensbedrohlicher Zustand einer verschlimmerten übermäßigen Aktivität der Schilddrüse bekannt ist.4. Diät bei einer überaktiven Schilddrüse – Kalorienwert
Das Hauptziel der Ernährung bei einer überaktiven Schilddrüse, wenn der Hormonspiegel noch nicht ausgeglichen ist, ist die Vorbeugung von Gewichtsverlust. Aufgrund des beschleunigten Stoffwechsels befindet sich der Körper in einer Phase des Katabolismus, also eines verstärkten Abbaus von Partikeln oder Geweben mit Freisetzung von chemischer Energie. Dies führt zu einem erhöhten Verbrauch aller Ressourcen und damit zu einem höheren Energiebedarf, aber wenn dieser nicht ausgeglichen wird, führt es zu unkontrolliertem Gewichtsverlust. Für Patienten mit einem BMI unterhalb der Norm wird empfohlen, eine höhere Ernährungsenergie zu erreichen (durchschnittlich 15-25%, also 300-500 kcal). In Fällen von signifikantem Gewichtsverlust, begleitet von Muskelschwund, sollten Mischungen in Betracht gezogen werden, die in Apotheken erhältlich sind. Nach Erreichen des hormonellen Gleichgewichts ist jedoch eine Rückkehr zu einer normokalorischen Diät erforderlich, um das Risiko von Übergewicht zu vermeiden.5. Die Diät bei übermäßiger Schilddrüsenaktivität – Verhältnisse der Nährstoffe
Es wird angenommen, dass Protein 12–15% des Energiewerts der Ernährung ausmachen sollte (laut D. Wolańska-Buzalska auf ncez.pzh.gov.pl). Für Personen mit Gewichtsverlust wird jedoch eine höhere Proteinzufuhr von etwa 90–100 g (laut P. Tuchendler und Z. Zdrojewicz, 2017) empfohlen. Die Hauptquelle für Protein sollten mageres Fleisch, Eier, Samen von Hülsenfrüchten und gelegentlich Fisch sein (nicht mehr als 2–3 Mal pro Woche aufgrund des Jodgehalts, da ein Überschuss an diesem Element in der Ernährung die Krankheit verschlimmern kann). Fett sollte 20–35% des Energiewerts der Ernährung des Patienten ausmachen und pflanzlichen Ursprungs sein. Die in pflanzlichen Fetten enthaltenen mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren haben eine schützende Wirkung auf Nervenzellen und haben einen immunstimulierenden Effekt (laut D. Wolańska-Buzalska auf ncez.pzh.gov.pl). Die Quelle für diesen Nährstoff in der Ernährung sind: frisch gemahlene oder eingeweichte Leinsamen, Rapsöl, Olivenöl, Walnüsse, Kürbis- und Sonnenblumenkerne, Avocado und Oliven. Es ist auch wichtig, die richtige Menge an Ballaststoffen (20–40 g täglich) und Kohlenhydraten (auf dem Niveau von 50–70% des Energiewerts der Ernährung) zu konsumieren (laut D. Wolańska-Buzalska auf ncez.pzh.gov.pl). Aus diesem Grund sollten Vollkornprodukte, Gemüse und Früchte die Hauptquelle für Kohlenhydrate in der Ernährung sein.6. Ist das wirklich eine Diät, die mit Hyperthyreose verbunden ist? Worauf sollte man besonders achten?
Es gibt bestimmte Nährstoffe, die für Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen besonders wichtig sind, nämlich Kalzium und Vitamin D, da sie am Knochenstoffwechsel beteiligt sind (D. Wolańska-Buzalska, pzh. gov. pl). Eine Überfunktion der Schilddrüse führt zu Störungen des Kalziumhaushalts, was wiederum zur Osteopenie und Osteoporose führen kann. Frauen sind besonders anfällig für diese Erkrankungen, da das Risiko für Knochenschwund mit zunehmendem Alter steigt und sie häufiger an einer Schilddrüsenüberfunktion leiden. Vitamin D spielt auch eine wichtige Rolle bei vielen Körperprozessen, einschließlich der Regulierung des Blutdrucks und der Funktion des Nerven- und Muskelsystems. Kalzium und Vitamin D sind in großen Mengen in Sardinen, Heringen und Sprotte enthalten. Es ist auch wichtig zu beachten, dass die Zufuhr von Vitamin D aus der Nahrung normalerweise nicht ausreicht, daher wird eine ganzjährige Ergänzung empfohlen. Das Kalziumbedarf kann durch den Verzehr von Milchprodukten, grünblättrigen Gemüsen, weißen Bohnen, Soja, Sesam und Mohn gedeckt werden. Es ist auch wichtig, Gemüse, die Goitrogene enthalten, wie rohe Brokkoli, Blumenkohl, Kohl und Rübstiel, in der Ernährung zu berücksichtigen. Diese Verbindungen können die Einlagerung von Jod in die Vorläufermoleküle der Schilddrüsenhormone verhindern und dadurch die Menge der produzierten Hormone reduzieren. Eine Überproduktion von Schilddrüsenhormonen kann auch zu einem erhöhten Anteil an freien Radikalen führen, daher ist es wichtig, natürliche Antioxidantien wie Vitamin A, C und E sowie bestimmte Elemente wie Selen zuzuführen.7. Ist das überhaupt eine Diät mit überschüssiger Schilddrüsenfunktion, die man vermeiden sollte?
Fettreiche Snacks und Fastfood sind besonders hochenergetische Lebensmittel, die in der Hyperthyreose wünschenswert erscheinen könnten. Bei starker Peristaltik, die zu Unbehagen führt, ist es jedoch unerlässlich, diese Produkte zu vermeiden, da sie trans-fettfördernd sind. Energiegetränke - Koffein bietet einen zusätzlichen Aufschwung, der die Symptome des Patienten verstärken kann, wie Unruhe, Herzstörungen, Konzentrationsschwierigkeiten und Schlaflosigkeit. Bei Hyperperistaltik, die zu Unbehagen führt, wird eine leichte Diät empfohlen, einschließlich der Vermeidung von Braten und Grillen sowie der Einschränkung von Ballaststoffen. Bei einer Radiojodtherapie empfehlen Ärzte eine Diät mit niedrigem Jodgehalt (thyroid.org). Jod wird in der Tierhaltung und -fütterung sowie als Stabilisator und Sicherheitskomponente in der Lebensmittelverarbeitung verwendet, daher kann es in unterschiedlichen Mengen in fast allen Lebensmitteln und Getränken gefunden werden. Bei dieser Art der Behandlung müssen unbedingt die größten Jodquellen vermieden werden, wie jodierte Salze, bestimmte Backwaren (gemäß der Verordnung des Europäischen Parlaments muss der Jodgehalt auf der Verpackung angegeben werden), Meeresfrüchte, Schalentiere, Rindfleisch, Geflügel, Milch und Milchprodukte, Eier, Algen und Seetang.8. Diät bei einer überaktiven Schilddrüse – Langzeitauswirkungen
Neben den offensichtlichen Symptomen einer überaktiven Schilddrüse, die den Lebenskomfort erheblich reduzieren, gibt es auch andere, langfristige Auswirkungen der Krankheit, die nicht sofort sichtbar sind. Unter den Patienten mit Hyperthyreose hat etwa die Hälfte von ihnen eine gestörte Glukosetoleranz, und etwa 3% von ihnen kämpfen mit Diabetes (M. Gierach, J. Gierach, R. Junik 2014). Wissenschaftler schlagen vor, dass eine gestörte Verarbeitung von Kohlenhydraten das Ergebnis einer Insulinresistenz der Leber ist, die sich in erhöhter Aktivität des Organs – Synthese von Lipoprotein- und Triacylglycerol-Fraktionen, Glykogenolyse und Glukoneogenese – manifestiert (P. Tuchendler, Z. Zdrojewicz 2017). Aufgrund eines beschleunigten Stoffwechsels im Gewebe verarbeitet der Körper auch Glukose, was zu einer für Hyperthyreose charakteristischen postprandialen Hyperglykämie führt (M. Gierach, J. Gierach, R. Junik 2014). Glukose benötigt Insulin als Schlüssel, um in die Zelle zu gelangen. Bei hohen Glukosespiegeln, die durch die Krankheit angetrieben werden, wird die Bauchspeicheldrüse ständig zur Insulinproduktion angeregt, was letztendlich zu einer Insulinresistenz der Gewebe führen kann.9. Kompakte Zusammenfassung
Eine Ernährungsweise ist keine Behandlung für Hyperthyreose, verbessert jedoch das Wohlbefinden und die Lebensqualität. Ein Körper, der gut ernährt ist, ist besser gerüstet, um der Krankheit entgegenzutreten. Eine angemessene Ernährung ist besonders wichtig vor dem Erreichen eines hormonellen Gleichgewichts im Falle eines erheblichen Gewichtsverlusts. Während des gesamten Behandlungsprozesses, durch die Anwendung der Prinzipien einer ausgewogenen Ernährung, vermeiden wir langfristige gesundheitliche Folgen wie chronische Erkrankungen.
