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Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel während der Schwangerschaft – Einfluss auf die Gesundheit des Kindes

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Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel während der Schwangerschaft – Einfluss auf die Gesundheit des Kindes

Laut der Meinung der Polnischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (PTGiP) ist die Verwendung von Multivitaminpräparaten in der Schwangerschaft oft nicht gerechtfertigt. Wie die Ernährung sollte die Supplementierung von Schwangeren an die individuellen Bedürfnisse angepasst werden. Die Bedeutung der Ernährung für die gesunde Entwicklung des Nachwuchses und sein Wohlergehen im Erwachsenenalter ist so bedeutsam, dass werdende Mütter auf ihre Ernährung während der gesamten 9 Monate der Schwangerschaft und darüber hinaus besonders achten sollten.

Inhaltsverzeichnis

1. Eisenergänzung während der Schwangerschaft
2. DHA-Fettsäure
3. Zufuhr von Vitamin D
4. Jod
5. Folsaure
6. Erhöhter Energiebedarf während der Schwangerschaft
7. Schlüsselernährungsstoffe in der Ernährung
8. Fettstoff ist ein Muss
9. Kohlenhydrate sind die Grundlage einer gesunden Ernährung
10. Vitamine und Mineralstoffe
11. Eisen
12. Warum eine ausgewogene Ernährung während der Schwangerschaft so entscheidend ist

1. Eisenergänzung während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft steigt der Bedarf an Eisen deutlich an. Bei Frauen im gebärfähigen Alter beträgt der tägliche Bedarf an Eisen 18 mg, während bei Schwangeren bis zu 27 mg pro Tag erforderlich sein können. Das häufigste Anzeichen für Anämie in der Schwangerschaft ist ein Mangel an diesem Element. Anämie kann diagnostiziert werden, wenn der Hämoglobinspiegel unter 11 mg/dl liegt. Das Polnische Gesellschaft der Gynäkologen und Geburtshelfer (PTGiP) warnt jedoch vor der Routine-Eisenergänzung bei schwangeren Frauen. Eisen ist an der Bildung von freien Radikalen beteiligt, so dass sein Überschuss das Risiko für die Entwicklung von Diabetes mellitus erhöhen kann. Aus diesem Grund sollten Frauen, bei denen Untersuchungen einen verringerten Hämoglobinspiegel (Hb) ergeben haben, diesen Nährstoff ergänzen. Es ist jedoch notwendig, die Ergebnisse der Morphologie richtig zu interpretieren, da nicht jeder Abfall des Hb-Spiegels im Blut auf einen Mangel an diesem Element zurückzuführen ist. Wenn es begleitet wird von einem erhöhten MCV (mittleres Zellvolumen der Erythrozyten), ist das Problem in der Regel Mangel an Folsäure oder Vitamin B12.

2. DHA-Fettsäure

Lipide machen 60% der Trockenmasse des zentralen Nervensystems aus. Sie sind besonders wichtig als Bestandteil von Zellmembranen, insbesondere die DHA-Fettsäure. Sie beeinflusst die Flexibilität von Neuronen und ist für die richtige Entwicklung des Gehirns des Kindes unerlässlich. Ein Mangel an DHA in der Ernährung kann mit einem erhöhten Risiko für Frühgeburten verbunden sein, daher empfiehlt die Polnische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe eine Supplementierung von DHA für alle schwangeren Frauen in einer Menge von 200 mg/Tag. Frauen, die keinen Fisch mindestens einmal pro Woche verzehren, sollten eine Erhöhung der Dosis auf etwa 500 mg in Betracht ziehen, während Frauen mit einem Risiko für Frühgeburten eine doppelte Dosis (1000 mg) einnehmen sollten.

3. Zufuhr von Vitamin D

Frauen, die während der Schwangerschaft Vitamin D-Supplemente einnehmen, haben möglicherweise ein geringeres Risiko für Schwangerschaftsdiabetes, niedriges Geburtsgewicht und präeklamptische Zustände. Es wird empfohlen, dass schwangere Frauen täglich 1500-2000 IU Vitamin D einnehmen. Bei Frauen mit Adipositas kann eine Erhöhung der Dosis auf 4000 IU (nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt) in Betracht gezogen werden, wie von PTGiP empfohlen.

4. Jod

Der Jodbedarf während der Schwangerschaft steigt um fast 50%. Für eine nicht schwangere Frau beträgt er 150 µg täglich, bei einer schwangeren Frau jedoch 220 µg. Eine angemessene Jodzufuhr ist von größter Bedeutung, da ein erheblicher Jodmangel zu schwerwiegenden Folgen führen kann, wie Schilddrüseninsuffizienz, Schädigung des OUN bei einem Kind, Hörverlust. Es wird geschätzt, dass mindestens 50 % der Schwangeren in Polen möglicherweise an diesem Elementmangel leiden.

5. Folsaure

Ein Mangel an Folsäure kann zu Anämie führen, das Risiko von Fehlgeburten und Neuralrohrdefekten erhöhen. Daher wird empfohlen, dass Frauen im gebärfähigen Alter eine folsäurereiche Ernährung zu sich nehmen und diese mit Nahrungsergänzungsmitteln oder angereicherten Lebensmitteln ergänzen (z. B. 0,4 mg Folsäure pro Tag). Während der Schwangerschaft wird eine Ergänzung in den folgenden Dosierungen empfohlen: 1. Trimenon (bis 12 Wochen) 0,4 0,8 mg Folsäure pro Tag; 2. Trimenon 0,6 0,8 mg Folsäure pro Tag. Frauen mit einer Vorgeschichte von Neuralrohrdefekten wird empfohlen, eine höhere Dosis Folsäure, 4 mg/Tag, für 4 Wochen vor der geplanten Schwangerschaft und im 1. Trimenon der Schwangerschaft einzunehmen, gefolgt von einer Reduzierung auf 0,6 0,8 mg. Frauen mit einem hohen Risiko für Folsäuremangel und Neuralrohrdefekten wird empfohlen, 3 Monate vor der geplanten Schwangerschaft und während der gesamten Schwangerschaft und Stillzeit 0,8 mg/Tag einzunehmen. Zu den Risikofaktoren gehören: Diabetes vor der Schwangerschaft, Drogenkonsum, Nieren- oder Leberfunktionsstörungen, BMI > 30 kg/m2, bariatrische Operationen, Erkrankungen, die die Aufnahme von Nährstoffen beeinträchtigen können, wie zum Beispiel Morbus Crohn, Colitis ulcerosa und Zöliakie.

6. Erhöhter Energiebedarf während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft steigt der Bedarf an Energie aufgrund der Entwicklung des Fötus. Die Empfehlungen zur Erhöhung der Kalorienaufnahme in der Ernährung haben sich im Jahr 2020 geändert. In den neuesten Ernährungsrichtlinien für die polnische Bevölkerung wird bereits im ersten Trimester der Schwangerschaft eine Erhöhung des Kalorienverbrauchs empfohlen. Im Jahr 2017 galt diese Empfehlung erst ab dem zweiten Trimester. Empfohlene erhöhte Kalorienaufnahme in den einzelnen Phasen der Schwangerschaft: - I. Trimester: +85 kcal, - II. Trimester: +285 kcal, - III. Trimester: +475 kcal. Im ersten Trimester ist die Veränderung relativ gering. 85 kcal entsprechen beispielsweise einem dünnen Stück Brot mit magerer Wurst. 285 kcal entsprechen 2 kleinen Snacks pro Tag, z.B. ein Joghurt-Koktel mit Himbeeren (ca. 100 kcal), eine Handvoll Mandeln (ca. 180 kcal). 475 kcal entsprechen beispielsweise einer Portion Spaghetti mit Vollkornnudeln und Geflügelfleisch. Es ist daher nicht notwendig, doppelt so viel zu essen. Die zusätzlichen Kalorien sollten nicht durch wertlose Nahrungsmittel wie Süßigkeiten oder Fast Food ergänzt werden.

7. Schlüsselernährungsstoffe in der Ernährung

Dieser Bestandteil ist außergewöhnlich wichtig, insbesondere während der Schwangerschaft. Ein Mangel an Protein in der Ernährung kann zu niedrigem Geburtsgewicht, niedrigem Herzgewicht und instabilem Blutdruck beim Kind führen. Hochwertiges Eiweiß stammt aus tierischen Quellen, jedoch in veganen und vegetarischen Ernährungsweisen können alle erforderlichen Aminosäuren bereitgestellt werden, indem verschiedene Proteinquellen in den Speiseplan aufgenommen werden. Jedes der Hauptmahlzeiten sollte beinhalten: - Milchprodukte, die auch als Kalziumquelle dienen, - mageres Fleisch, - Hülsenfrüchte, - Eier.

8. Fettstoff ist ein Muss

Fettstoffe sind hauptsächlich aufgrund ihres Gehalts an DHA- und EPA-Säuren von Bedeutung. Sie finden sich hauptsächlich in Fischen, daher wird empfohlen, auch wenn man sie als Nahrungsergänzungsmittel einnimmt, mindestens zwei Portionen fettreicher Fische pro Woche zu sich zu nehmen. Wie bei jedem ausgewogenen Ernährungsplan sollten auch pflanzliche Öle in Betracht gezogen werden, insbesondere in roher Form, z.B. Als Salatzusatz.

9. Kohlenhydrate sind die Grundlage einer gesunden Ernährung

Kohlenhydrate sind ein wesentlicher Bestandteil jeder gesunden Ernährung. Es wird empfohlen, dass schwangere Frauen möglichst wenig verarbeitete Kohlenhydratquellen wie Vollkornbrot, Nudeln, Mehl, verschiedene Sorten von Getreide und Getreideflocken bevorzugen.

10. Vitamine und Mineralstoffe

Nur eine vielfältige Ernährung kann den Bedarf an allen notwendigen Bestandteilen decken. Wie bereits früher erwähnt, spielen einige Elemente eine entscheidende Rolle im fruchtbaren Leben, darunter Eisen, Kalzium und Jod. Daher sollte besondere Aufmerksamkeit auf die Aufnahme der richtigen Mengen mit der Nahrung gerichtet werden. Hämeisen, das am besten aufgenommen wird, findet sich hauptsächlich in rotem Fleisch und Innereien. Nicht-hämeisches Eisen aus pflanzlichen Produkten wird weniger gut aufgenommen. Die Aufnahme kann erheblich verbessert werden, indem man den Mahlzeiten Produkte hinzufügt, die reich an Vitamin C sind.

11. Eisen

Seine Nahrungsquellen sind unter anderem Schweineleber, rotes Fleisch, Nüsse, Kakao, Gerstengraupen, Bohnen, Erbsen, Linsen. Eisen sollte ergänzt werden, aber das bedeutet nicht, dass es in einer gut ausgewogenen Ernährung fehlen kann. Um Jod zu liefern, sollten Fisch, Brokkoli, Spinat, Eier, Walnüsse in die Ernährung aufgenommen werden. Die grundlegende Quelle dieses Elements in der Ernährung sind Milch und ihre Verarbeitungen.

12. Warum eine ausgewogene Ernährung während der Schwangerschaft so entscheidend ist

Wie sich eine Mutter ernährt, hat direkte Auswirkungen auf die Entwicklung des Kindes und seine Gesundheit, auch im Erwachsenenalter. Der Prozess, bei dem Nährstoffe die morphologischen Veränderungen und die Funktionen der Organe und Körpersysteme des Kindes regulieren, wird als Ernährungsprogrammierung bezeichnet. Die Ernährungsprogrammierung kann einen erheblichen Einfluss auf das Risiko von Krankheiten wie Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Fettleibigkeit, Allergien haben. Beispielsweise zeigen die Forschungen von C. N. Hsu, Y. L. Tain, dass eine fettreiche oder proteinarme Ernährung zu einer Fettleber beim Nachwuchs führen kann. Unterernährung während der Schwangerschaft hingegen kann das Risiko von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, Hyperlipidämie, Diabetes, Bluthochdruck erhöhen. Alle Nährstoffe, Vitamine und Mineralien sind für das wachsende Kind unerlässlich. Die Ernährung der Mutter sollte den Empfehlungen für gesunde Ernährung für Erwachsene entsprechen, die von IŻŻ erarbeitet wurden. Die schwangere Frau sollte sich insbesondere um eine ausgewogene Ernährung kümmern und alle notwendigen Vitamine und Mineralien sowie angemessene Nahrungsergänzungsmittel bereitstellen.
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Autor
Oliwia Kaczmarek
Quelle

Bayol S.A., Farrington S.J., Stickland N.C., A maternal ‘junk food’ diet in pregnancy and lactation promotes an exacerbated taste for ‘junk food’ and a greater propensity for obesity in rat offspring, „British Journal of Nutrition” 2007, 98(4), 843–851.
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Zimmer M. et al., Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników dotyczące suplementacji u kobiet ciężarnych, ptgin.pl/rekomendacje-0 (6.04.2021).